Sep 13

Implementación de un programa de alternativas a la transfusión sanguínea en cirugía de escoliosis en pediatría / Implementation of a patient blood management program in pediatric scoliosis surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016 Feb;63(2):69-77. doi: 10.1016/j.redar.2015.04.009. Epub 2015 Jun 3.
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Resumen
Objetivos

Determinar si la puesta en marcha de un programa de ahorro de sangre y la adopción y asociación progresiva de diferentes métodos reducen las necesidades transfusionales en pacientes pediátricos intervenidos de escoliosis de múltiples etiologías.

Material y método

Estudio cuasiexperimental, no aleatorizado y descriptivo, aprobado por el Comité de Ética para la Investigación de nuestra institución. Se incluyeron 50 pacientes pediátricos (ASA I-III) de edades comprendidas entre los 5 y los 18 años, intervenidos de cirugía de escoliosis de cualquier etiología mediante un único tiempo posterior o doble abordaje, anterior y posterior. Se compararon un grupo histórico (recogida retrospectiva de datos), sin alternativas a la transfusión (Grupo No ahorro=15 pacientes), y otros 3 grupos prospectivamente: Grupo HNA (hemodilución normovolémica aguda)=9 pacientes, Grupo HNA+Rec (recuperación intraoperatoria)=14 pacientes, Grupo EPO (HNA+Rec+eritropoyetina±donación preoperatoria)=12 pacientes, conforme se implementaron las diferentes alternativas a la transfusión en nuestra institución.

Resultados

La tasa de transfusión en los diferentes grupos (No ahorro, HNA, HNA+Rec, EPO) fue del 100, 66, 57 y 0% de los pacientes, con una media±DE de 3,40±1,59; 1,33±1,41; 1,43±1,50; 0±0 unidades de CH transfundidas por paciente, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) tanto en la tasa de transfusión como en el número de unidades.

Conclusiones

La aplicación de un programa multimodal de alternativas a la transfusión sanguínea en cirugía de escoliosis pediátrica, individualizado para cada paciente, puede evitar la transfusión en la práctica totalidad de los casos.

Abstract
Objectives

To determine whether the implementation of a blood conservation program, and the adoption and progressive association of different methods, reduces transfusion requirements in pediatric patients undergoing scoliosis surgery of different origins.

Material and method

Quasi-experimental, nonrandomized, descriptive study, approved by the Ethics Committee for Research of our institution. 50 pediatric patients (ASA I-III) aged 5 to 18 years, undergoing scoliosis surgery of any etiology by a single posterior or double approach (anterior and posterior) were included. A historical group with no alternatives to transfusion: Group No ahorro=15 patients (retrospective data collection) was compared with another 3 prospective study groups: Group HNA (acute normovolemic hemodilution)=9 patients; Group HNA+Rec (intraoperative blood salvage)=14 patients, and Group EPO (HNA+Rec+erythropoietin±preoperative donation)=12 patients; according with the implementation schedule of the transfusion alternatives in our institution.

Results

The rate of transfusion in different groups (No ahorro, HNA, HNA+Rec, EPO) was 100, 66, 57, and 0% of the patients, respectively, with a mean±SD of 3.40±1.59; 1.33±1.41; 1.43±1.50; 0±0 RBC units transfused per patient, respectively. Statistically significant differences (P<.001) were found in both the transfusion rate and number of RBC units.

Conclusions

The application of a multimodal blood transfusion alternatives program, individualized for each pediatric patient undergoing scoliosis surgery can avoid transfusion in all cases.

Palabras clave
Alternativas a la transfusión, Transfusión de sangre autógena, Recuperación de sangre operatoria, Eritropoyetina, Escoliosis, Cirugía ortopédica
Keywords
Bloodless medical and surgical procedures, Autologous blood transfusion, Intraoperative blood salvage, Erythropoietin, Scoliosis, Orthopedic surgery

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