Jul 26

Tratamiento de la radiculopatía cervical

Comparison of 2 manual therapy and exercise protocols for cervical radiculopathy: a randomized clinical trial evaluating short-term effects.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25420010

http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2015.5211?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

http://www.anatomia-fisioterapia.es/36-systems/musculoskeletal/spine/cervical/1811-tratamiento-de-la-radiculopatia-cervical

 
De:

Langevin P1, Desmeules F, Lamothe M, Robitaille S, Roy JS

J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Jan;45(1):4-17. doi: 10.2519/jospt.2015.5211.

 
Todos los derechos reservados para:

©2016 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Tratamiento de la radiculopatía cervical

Una radiculopatía cervical (CR) es el resultado del pinzamiento/proceso de inflamación que reduce el espacio en el foramen intervertebral (IVF). Los pacientes a menudo refieren síntomas a nivel cervical, periescapular o dolor radicular de miembro superior, así como signos neurológicos como alteraciones sensoriales, debilidad y disminución de los reflejos tendinosos.

Los movimientos de flexión, rotación contralateral y flexión contralateral lateral pueden descomprimir al nervio afectado. La extensión, rotación ipsilateral y flexión lateral ipsilateral se cree que reducen el espacio en el IVF.

El principal objetivo de este RCT fue comparar dos programas de rehabilitación en pacientes con signos y síntomas con CR aguda o subaguda. Uno incluyó ejercicios específicos para aumentar el tamaño del IVF, y el otro no incluyó ninguna técnica específica.

El programa de rehabilitación para el grupo control consistió en movilizaciones cervicales y torácicas, así como ejercicios de estabilización y movilidad, dependiendo de los hallazgos del terapeuta. Todas las técnicas fueron aprobadas para ser utilizadas.

El grupo experimental recibió el mismo programa de rehabilitación que el grupo de control, con dos excepciones: (1) no se aplicó movilización global contralateral en rotación y deslizamiento lateral ipsilateral en una posición de flexión; y (2) se dejó fuera la rotación cervical en la dirección contralateral al lado afecto.

Ambos grupos alcanzaron resultados altamente favorables en términos de dolor, discapacidad y mejora percibida por el paciente, sugiriendo que, en esta población, la combinación de la terapia manual y el ejercicio es efectiva.

Aunque, en este estudio, ambos grupos alcanzaron estadísticas significativas y mejorías clínicas a continuación de los programas de intervención, no se observó diferencias entre los grupos.

Estos resultados sugieren, que, para CR aguda y subaguda, tratar la rigidez muscular y articular sin el objetivo de aumentar el tamaño del IVF es tan efectivo como un programa que se focaliza específicamente en aumentar el tamaño del IVF de la raíz nerviosa afectada.

De: Langevin et al., J Orthop Sports Phys Ther 45 (2016) 14(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano.

 

Abstract

STUDY DESIGN:

Participant- and assessor-blinded randomized clinical trial.

OBJECTIVES:

To compare a rehabilitation program thought to increase the size of the intervertebral foramen (IVF) of the affected nerve root to a rehabilitation program that doesn’t include any specific techniques thought to increase the size of the IVF in patients presenting with cervical radiculopathy (CR).

BACKGROUND:

Clinical approaches for the treatment of CR commonly include exercises and manual therapy techniques thought to increase the size of the IVF, but evidence regarding the effectiveness of these specific manual therapy techniques is scarce.

METHODS:

Thirty-six participants with CR were randomly assigned either to a group that received a manual therapy and exercise program aimed at increasing the size of the IVF of the affected nerve root (experimental group, n=18) or to a group that received a manual therapy and exercise program without the specific goal of increasing the size of the IVF of the affected level and side (comparison group, n=18). Primary (Neck Disability Index) and secondary (shortened version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire [QuickDASH] and numeric pain-rating scale) outcomes were evaluated at baseline, at the end of the 4-week program (week 4), and 4 weeks later (week 8). A mixed-model, 2-way analysis of variance was used to analyze treatment effects.

RESULTS:

No significant group-by-time interaction or group effect was observed for Neck Disability Index, QuickDASH, and numeric pain-rating scale scores (P≥.14) following the intervention. However, both groups showed statistically and clinically significant improvement from baseline to week 4 and to week 8 in Neck Disability Index, QuickDASH, and numeric pain-rating scale scores (P<.05).

CONCLUSION:

Results suggest that manual therapy and exercises are effective in reducing pain and functional limitations related to CR. The addition of techniques thought to increase the size of the IVF of the affected nerve root yielded no significant additional benefits. Given the absence of a “no treatment” group, a spontaneous resolution of symptoms cannot be excluded. However, the magnitude of improvement makes spontaneous resolution unlikely. The trial was registered at ClinicalTrials.gov (NCT01500044).

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapy, level 1b-.

KEYWORDS:

disability; intervertebral foramen; neck pain; nerve root; spine

[PubMed – indexed for MEDLINE]

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