Feb 09

Efecto de la artroplastia de disco cervical y descompresión cervical anterior y fusión sobre la degeneración segmento adyacente / Effect of cervical disc arthroplasty and anterior cervical decompression and fusion on adjacent segment degeneration

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25509774

De:
Guan THu ZXiu LLi NJin Q.
 2014 Sep;28(9):1100-5.

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Abstract

OBJECTIVE:To compare the effect on adjacent segment degeneration after cervical disc arthroplasty (CDA) and anterior cervical decompression and fusion (ACDF) for treatment of cervical spondylosis.

METHODS:Between August 2009 and February 2012, 60 cases of single segmental cervical spondylosis accorded with the inclusion criteria were included. Of 60 patients, 28 patients underwent CDA (CDA group) and 32 patients underwent ACDF (ACDF group). There was no significant difference in gender, age, disease duration, pathological type, pathological segment, the time of conservation treatment, preoperative neck disability index (NDI), preoperative Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, and degeneration of the adjacent segment and disc between 2 groups (P > 0.05). The NDI and JOA score were used to evaluate effectiveness. The range of motion (ROM) of adjacent segment was measured, and degeneration of the adjacent segment and disc was evaluated according to Kellgren grading system based on X-ray and Miyazaki grading system based on T2-weighted MRI, respectively.
RESULTS:The follow-up time was 24-50 months (mean, 34 months) in 2 groups. All patients had no complication of prosthesis loosening,dislocation, or fracture of plate. The NDI and JOA scores from 12 months after operation were significantly improved compared with preoperative scores in 2 groups (P < 0.05), but no significant difference was found at each time point between 2 groups (P > 0.05). The improvement rate of JOA was 80.68% ± 4.01% in ACDF group and was 79.44% ± 3.76% in CDA group at last follow-up, showing no significant difference (t = -1.237, P = 0.221). And the improvement rate of JOA in 2 groups were excellent. There was no significant difference in ROM and degeneration grading of adjacent segments between at last follow-up and at pre-operation in 2 groups (P > 0.05), and between 2 groups at pre-operation and at last follow-up (P > 0.05). The degeneration grading of disc at last follow-up showed significant difference in 2 groups compared with preoperative ones (P < 0.05), but no significant difference was found between 2 groups (Z = 0.132, P = 0.895).
CONCLUSION:Both CDA and ACDF can achieve good effectiveness in treating cervical spondylosis, but CDA can not significantly slow down the degeneration of adjacent segment disc.

Resumen

OBJETIVO:

Para comparar el efecto sobre la degeneración del segmento adyacente después de la artroplastia cervical disco (CDA) y descompresión cervical anterior y fusión (DCAF) para el tratamiento de la espondilosis cervical.

MÉTODOS:

Entre agosto de 2009 y febrero de 2012, se incluyeron 60 casos de un solo espondilosis cervical segmentaria acordado con los criterios de inclusión. De los 60 pacientes, 28 pacientes fueron sometidos a CDA (grupo CDA) y 32 pacientes fueron sometidos a ACDF (grupo ACDF). No hubo diferencia significativa en género, edad, duración de la enfermedad, el tipo patológico, segmento patológico, el tiempo de tratamiento de conservación, índice de discapacidad cuello preoperatoria (NDI), la puntuación preoperatoria Japanese Orthopaedic Association (JOA), y la degeneración del segmento y el disco adyacente entre los 2 grupos (p> 0,05). La puntuación NDI y JOA se utilizaron para evaluar la eficacia. Se midió el rango de movimiento (ROM) de segmento adyacente, y la degeneración del segmento y el disco adyacente se evaluó según el sistema de clasificación basado en Kellgren de rayos X y el sistema de clasificación basado en Miyazaki T2 MRI, respectivamente.

RESULTADOS:

El tiempo de seguimiento fue de 24 a 50 meses (media, 34 meses) en 2 grupos. Todos los pacientes no tenían ninguna complicación de aflojamiento de la prótesis, dislocación o fractura de la placa. Los NDI y JOA puntuaciones de 12 meses después de la operación fueron significativamente mejoraron en comparación con las puntuaciones preoperatorias en 2 grupos (p <0,05), pero no hubo diferencia significativa se encontró en cada punto de tiempo entre 2 grupos (p> 0,05). La tasa de mejora de JOA era 80.68% ± 4.01% en el grupo ACDF y fue 79,44% ± 3,76% en el grupo de CDA en el último seguimiento, que no muestra diferencias significativas (t = -1,237, p = 0,221). Y la tasa de mejora de JOA en 2 grupos fueron excelentes. No hubo diferencia significativa en la ROM y la degeneración de clasificación de segmentos adyacentes entre por fin el seguimiento y en la pre-operación en 2 grupos (p> 0,05), y entre los 2 grupos en pre-operación y en el último seguimiento (P> 0,05). La clasificación de la degeneración de disco en el último seguimiento mostró diferencias significativas en 2 grupos en comparación con los preoperatorios (P <0,05), pero no se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos (Z = 0,132, P = 0,895).

CONCLUSIÓN:
Tanto CDA y ACDF pueden lograr una buena eficacia en el tratamiento de la espondilosis cervical, pero CDA no pueden ralentizar considerablemente la degeneración del disco segmento adyacente.

PMID:

 

25509774

 

[PubMed – in process]

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