Jun 08

Preguntas frecuentes acerca de la escoliosis / Frequently asked questions about scoliosis

http://orthopedicwellness.wustl.edu/2012/06/frequently-asked-questions-about.html

Preguntas frecuentes acerca de la escoliosis
¿Por qué desarrollar escoliosis con mayor frecuencia en la infancia tardía?
Y ¿por qué es más común en las niñas? La escoliosis se desarrolla más frecuentemente en la infancia tardía debido a la asociación entre el crecimiento y las curvas de escoliosis progresiva. Aunque la escoliosis puede desarrollarse a cualquier edad, incluso infantil (edades nacimiento-3), juvenil (3-10 años), adolescentes (10-18 años) y adultos (> 18 años), el momento más común para detectar las curvas son a finales de infancia / adolescencia temprana. Por lo tanto, la forma más común que se observa, escoliosis idiopática del adolescente (AIS), se detecta entre los 10 y 18, a menudo justo antes o después de la pubertad y el estirón de la adolescencia asociada. Curvas pequeñas (10 a 20 grados) se encuentran casi por igual en niños y niñas, pero las curvas más grandes que a menudo necesitan tratamiento (los> 40 grados) se observan en las mujeres a los hombres en una proporción de 9:1. Es un poco claro por qué este es el caso, puede sin duda ser una tendencia genética, y / o algo relacionado con alteraciones hormonales o adaptaciones del tejido conectivo de la posibilidad de que el parto en las mujeres.
¿Qué hace que algunos niños desarrollen escoliosis mientras que otros no lo hacen?
¿Es simplemente genético o hay otros factores involucrados? Aunque hay muchos factores etiológicos implicados para el desarrollo de la escoliosis idiopática, los aspectos genéticos son probablemente el más influyente. Múltiples estudios genéticos han confirmado fuertes relaciones familiares, incluyendo los estudios de gemelos idénticos frente paternos. Otros factores, como varias hormonas, equilibrio y problemas de equilibrio se han promovido también, pero ninguna es concluyente. Los factores genéticos son fuertes, pero muy complejas interacciones de múltiples genes que aún se están investigando activamente, incluyendo aquí en la Universidad de Washington por el Dr. Matt Dobbs del Departamento de Cirugía Ortopédica.
¿Qué causa los adultos a desarrollar escoliosis?
Los adultos pueden desarrollar escoliosis como resultado de la lenta progresión de las curvas de la infancia que estaban sin tratar, o como curvas que se desarrollan en su propio del envejecimiento de la columna vertebral, por lo general en el (lumbar) región inferior y denominado “de novo” escoliosis lumbar adulto. Estas curvas de novo De resultan de la degeneración progresiva de las articulaciones en la parte posterior de la columna vertebral junto con la degeneración de los discos de apoyo la parte frontal de la columna vertebral. Aunque este proceso natural de envejecimiento se produce en todo el mundo, sólo ciertas personas desarrollan una escoliosis que corresponde con el proceso.
¿En qué momento es un aparato ortopédico necesario para tratar la escoliosis?
Preparándose está indicado sólo para los niños y los adolescentes que todavía están creciendo con el fin de tratar de retrasar o detener la progresión de la escoliosis durante el resto del crecimiento del esqueleto del niño. Está también a sólo indicado para leve a moderada curvas en el rango de 20 a 40 grados y parece ser menos eficaz en los hombres y aquellos con habitus corporales más grandes.
Más allá de refuerzos, ¿cuáles son las opciones de tratamiento? ¿Están los procedimientos mínimamente invasivos cada vez más comunes?
Hay 3 tratamientos estándar para la escoliosis en niños: Observación, arriostramiento (como antes) y la cirugía. Observación está indicado para las curvas pequeñas (<20 grados, sin importar la edad), y las curvas de <45 a 50 grados en los que están alcanzado la madurez esquelética. La cirugía está indicada para curvas> 40 a 45 grados en los que el crecimiento restante, y> 45 a 50 grados para los que se hacen cada vez más (con esqueleto maduro). Para pacientes adultos, no hay realmente ninguna buena indicación para refuerzos a excepción de la rara circunstancia de ayudar a los pacientes con dolor lumbar, cambios posturales para el alivio temporal del dolor. Observación con la terapia física, actividades aeróbicas, etc están indicados para una gran mayoría de los pacientes con curvas más pequeñas y síntomas mínimos. Tratamiento no quirúrgico activo como esteroides epidural o nerviosas inyecciones de raíz se indican en el subconjunto de los adultos que tienen estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal) y / o los nervios en la columna lumbar. La cirugía se reserva para aquellos adultos con escoliosis adolescente no tratados previamente con progresión continua curva en la edad adulta a las curvas> 50 a 60 grados en la columna torácica o lumbar, o para aquellas curvas Denovo> 30-40 grados en la columna lumbar en la que el paciente está sintomática.
Puede causar escoliosis problemas relacionados con el flujo de sangre o sistemas de órganos?
La escoliosis puede causar enfermedad pulmonar restringida cuando afecta a la columna torácica, e incluso la función cardíaca subóptima en las curvas muy severas> 90-100 grados. Para las curvas que afectan la columna lumbar, estenosis espinal y / o compresión de los nervios puede causar dolor de la extremidad inferior / discapacidad. También, para aquellos pacientes cuya columna vertebral es el colapso, el tronco puede acortar con la caja torácica que descansa sobre la pelvis haciendo la respiración más difícil y, a menudo dificulta la función GI también. Además, los aspectos psicosociales de vivir con una deformidad de la columna desfiguración progresiva no pueden ser ignorados y deterioro de la calidad de vida de los parámetros están documentados en la literatura para diferentes subgrupos de pacientes con escoliosis del adulto.

Frequently asked questions about scoliosis

Why does scoliosis develop most often in late childhood?
And why is it more common in girls? Scoliosis most often develops in late childhood because of the association between growth and progressive scoliosis curves. Although scoliosis can develop at any age, including infantile (age birth- 3), Juvenile (age 3-10), adolescent (age 10-18) and adult (> age 18), the most common time to detect curves are in late childhood/early teen years. Thus, the most common form seen, Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), is detected between ages 10 and 18, often just before or after puberty and the associated adolescent growth spurt. Small curves (10-20 degrees) are nearly equally found in boys and girls, but larger curves which often need treatment (those > 40 degrees) are seen in females to males in a 9:1 ratio. It is a bit unclear why that is the case, it may certainly be a genetic tendency, and/or something relating to hormonal alterations or connective tissue adaptations for the potential for childbirth in females.
What causes some children to develop scoliosis while others do not?
Is it simply genetic or are there other factors involved? Although there are many potential etiologic factors implicated for idiopathic scoliosis development, the genetic aspects are probably the most influential. Multiple genetic studies have confirmed strong family relations including studies of identical vs paternal twins. Other factors such as various hormones, equilibrium and balance issues have been promoted as well, but none are conclusive. The genetic factors are strong but highly complex, multigene interactions that are still being actively investigated, including here at Washington University by Dr Matt Dobbs of the Department of Orthopedic Surgery.
What causes adults to develop scoliosis?
Adults can develop scoliosis as a result of slow progression of childhood curves that were untreated, or as curves that develop on their own from aging of the spine, usually in the lower (lumbar) region and termed “de novo” adult lumbar scoliosis. These de novo curves result from progressive degeneration of the joints in the back of the spine along with degeneration of the discs supporting the front of the spine. Although this natural aging process occurs in everyone, only certain people will develop a corresponding scoliosis with the process.
At what point is a brace needed to treat scoliosis?
Bracing is indicated only for children and teens that are still growing in order to attempt to slow or stop the scoliosis progression during the remainder of the child’s skeletal growth. It is also only indicated for mild to moderate curves in the 20-40 degree range and appears less effective in males and those with larger body habituses.
Beyond bracing, what are the treatment options? Are minimally invasive procedures becoming more common?
There are 3 standard treatments for scoliosis in Children: Observation, Bracing (as above) and surgery. Observation is indicated for small curves (< 20 deg, no matter what the age), and curves < 45-50 degrees in those who are skeletally mature. Surgery is indicated for curves > 40-45 degrees in those with growth remaining, and >45-50 degrees for those who are done growing (skeletally mature). For adult patients, there is really no good indication for bracing except for the rare circumstance of helping patients with lumbar pain, postural changes for temporary pain relief. Observation with physical therapy, aerobic activities etc are indicated for a vast majority of patients with smaller curves and minimal symptoms. Active non-surgical treatment such as epidural steroid or nerve root injections are indicated in the subset of adults who have spinal stenosis (narrowed spinal canal) and/or pinched nerves in the lumbar spine. Surgery is reserved for those adults with previously untreated adolescent scoliosis with continued curve progression in adulthood to curves > 50-60 degrees in the thoracic or lumbar spine, or for those denovo curves > 30-40 degrees in the lumbar spine in which the patient is symptomatic.
Can scoliosis cause related problems with blood flow or organ systems?
Scoliosis can cause restricted pulmonary disease when affecting the thoracic spine, and even suboptimal cardiac function in the very severe curves > 90-100 degrees. For curves affecting the lumbar spine, spinal stenosis and/or pinched nerves can cause lower extremity pain/disability. Also, for those patients whose spine is collapsing, the trunk can shorten with the rib cage resting on the pelvis making breathing more difficult and often impairing GI function as well. Also, the psychosocial aspects of living with a progressive disfiguring spinal deformity cannot be ignored and impaired quality of life parameters are documented in the literature for various subsets of adult scoliosis patients.

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