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Cirugía endoscópica completa para patología torácica: una evaluación de la evidencia de apoyo

Este #OpenReviews tiene como objetivo determinar el lugar y la eficacia de los enfoques endoscópicos completos en el tratamiento del #prolapso y la estenosis del disco torácico
@cochranecollab
@embase
#cirugíadecolumna #cirugíaortopédica #cirugíatorácica #PubMed #endoscopia

Cirugía endoscópica completa para patología torácica: una evaluación de la evidencia de apoyo

En los últimos cinco años, los cirujanos han aplicado técnicas de cirugía endoscópica transforaminal dominadas en la columna lumbar para el tratamiento de la patología torácica.

El objetivo de esta revisión sistemática fue recopilar la literatura disponible para determinar el lugar y la eficacia de los abordajes endoscópicos completos utilizados en el tratamiento del prolapso y la estenosis del disco torácico.

Se realizó una búsqueda de literatura electrónica en PubMed, Embase, la base de datos Cochrane y Google Scholar según lo sugerido por los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y declaraciones de metaanálisis. Se incluyeron artículos de texto completo que se refieran a procedimientos quirúrgicos torácicos endoscópicos completos en cualquier idioma.

Identificamos 17 series de pacientes, un estudio de cohorte y 13 informes de casos con un solo paciente o hasta con tres pacientes.

Aunque la mayoría incluyó patología del disco, 11 artículos relacionaron la compresión de la médula en una proporción de casos con la osificación del ligamento amarillo o del ligamento longitudinal posterior. Dos estudios describieron el tratamiento de la discitis y uno informó el uso de endoscopia para la resección del tumor.

Cuando se informó, se lograron resultados excelentes o buenos para los procedimientos endoscópicos completos en una media del 81% de los pacientes (rango 46-100%) con una tasa de complicaciones del 8% (rango 0-15%), en comparación favorable con las tasas informadas después de la apertura discectomía (anterior, posterolateral y toracoscópica) o por vía endoscópica tubular asistida. Veintiuno de los 31 grupos de autores informaron sobre el uso de anestesia local más sedación en lugar de anestesia general, lo que proporciona “autocontrol neurológico” al permitir que los pacientes respondan a estímulos del cordón y / o nervios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532086/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845567/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200080

Gibson RDS, Wagner R, Gibson JNA. Full endoscopic surgery for thoracic pathology: an assessment of supportive evidence. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):50-60. doi: 10.1302/2058-5241.6.200080. PMID: 33532086; PMCID: PMC7845567.

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Variaciones en la posición de la aorta y las zonas vertebrales seguras en decúbito supino, prono y lateral para la escoliosis idiopática adolescente

Variaciones en la posición de la aorta y las zonas vertebrales seguras en decúbito supino, prono y lateral para la escoliosis idiopática adolescente

Analizar las modificaciones en las “zonas seguras” de los cuerpos vertebrales T4-L4 con respecto a la aorta según la posición del paciente, así como en la relación entre la aorta y las vértebras.

La posición del paciente durante la cirugía de columna modifica significativamente las zonas vertebrales seguras T4-L4 en relación con la aorta. Estas variaciones deben tenerse en cuenta a la hora de analizar una resonancia magnética realizada en decúbito supino si el paciente se somete a la cirugía en una posición diferente, para evitar lesiones relacionadas con los vasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33751236/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06813-4

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06813-4?fbclid=IwAR2H1VlfS0J–JgU61jU4twDVnYKJ70cqdFZx39Ge8-tGwZte3rOe_vz0DY

Egea-Gámez RM, Galán-Olleros M, Rodríguez Del Real T, González-Menocal A, González-Díaz R. Variations in the position of the aorta and vertebral safe zones in supine, prone, and lateral decubitus for adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2021 Mar 22. doi: 10.1007/s00586-021-06813-4. Epub ahead of print. PMID: 33751236.

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Grandes defectos líticos producen inestabilidad cinemática y pérdida de resistencia a la compresión en la columna vertebral humana: un estudio in vitro

Grandes defectos líticos producen inestabilidad cinemática y pérdida de resistencia a la compresión en la columna vertebral humana: un estudio in vitro

En pacientes con metástasis espinales, se postula que la inestabilidad cinemática es un predictor de fracturas vertebrales patológicas. Sin embargo, la relación entre esta inestabilidad cinemática y la pérdida de fuerza espinal sigue siendo desconocida.

Este estudio experimental demuestra que los focos líticos degradan la estabilidad cinemática y la resistencia a la compresión de la columna. Comprender los mecanismos de esta degradación ayudará a orientar las decisiones de tratamiento que abordan la inestabilidad inferida y el riesgo de fractura en pacientes con enfermedad espinal metastásica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33755638/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Large_Lytic_Defects_Produce_Kinematic_Instability.164.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207691&rsuite_id=2805140&native=1&topics=bs%20sp%20on&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.19.00419%2Fabstract#figures

Alkalay RN, Adamson R, Miropolsky A, Davis RB, Groff ML, Hackney DB. Large Lytic Defects Produce Kinematic Instability and Loss of Compressive Strength in Human Spines: An in Vitro Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 23. doi: 10.2106/JBJS.19.00419. Epub ahead of print. PMID: 33755638.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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