Cirugía endoscópica completa

En los últimos cinco años, los cirujanos han aplicado técnicas de cirugía endoscópica transforaminal dominadas en la columna lumbar para el tratamiento de la patología torácica.

El objetivo de esta revisión sistemática fue recopilar la literatura disponible para determinar el lugar y la eficacia de los abordajes endoscópicos completos utilizados en el tratamiento del prolapso y la estenosis del disco torácico.

Se realizó una búsqueda de literatura electrónica en PubMed, Embase, la base de datos Cochrane y Google Scholar según lo sugerido por los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y declaraciones de metaanálisis. Se incluyeron artículos de texto completo que se refieran a procedimientos quirúrgicos torácicos endoscópicos completos en cualquier idioma.

Identificamos 17 series de pacientes, un estudio de cohorte y 13 informes de casos con un solo paciente o hasta con tres pacientes.

Aunque la mayoría incluyó patología del disco, 11 artículos relacionaron la compresión de la médula en una proporción de casos con la osificación del ligamento amarillo o del ligamento longitudinal posterior. Dos estudios describieron el tratamiento de la discitis y uno informó el uso de endoscopia para la resección del tumor.

Cuando se informó, se lograron resultados excelentes o buenos para los procedimientos endoscópicos completos en una media del 81% de los pacientes (rango 46-100%) con una tasa de complicaciones del 8% (rango 0-15%), en comparación favorable con las tasas informadas después de la apertura discectomía (anterior, posterolateral y toracoscópica) o por vía endoscópica tubular asistida. Veintiuno de los 31 grupos de autores informaron sobre el uso de anestesia local más sedación en lugar de anestesia general, lo que proporciona «autocontrol neurológico» al permitir que los pacientes respondan a estímulos del cordón y / o nervios.