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Alta Especialidad en Columna Vertebral

Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

Objetivo:
Investigar si la posición del ápice lumbar tuvo un impacto en el desarrollo de enfermedad del segmento adyacente (CIA) después de la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF).

Columna vertebral
@SpinePhilaPA76
Número actual: Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto.

Spine (lww.com)

Resumen de los datos de referencia.
Estudios previos han demostrado que concentrarse únicamente en el valor de la lordosis lumbar no es adecuado y que descuidar la importancia del ápice lumbar puede conducir a complicaciones mecánicas. Sin embargo, la relación entre el ápice lumbar y la CIA aún no se comprende bien.

En los últimos años, la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido gradualmente en un enfoque quirúrgico común para el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares refractarias. Aunque la TLIF es un abordaje quirúrgico altamente efectivo, también puede conducir a algunas complicaciones posoperatorias. La enfermedad del segmento adyacente (ASD) es un problema común después de la cirugía TLIF y con frecuencia conduce a un resultado clínico comprometido.1 Por lo tanto, es de gran importancia práctica para los cirujanos predecir el riesgo de desarrollo de ASD en los pacientes que se sometieron a TLIF. Investigaciones recientes subrayan la influencia significativa de la mala alineación sagital en la incidencia de ASD. El desajuste de la incidencia pélvica-lordosis lumbar (PI-LL) se ha reconocido como un factor de riesgo significativo de ASD, pero esta fórmula no está exenta de limitaciones.2–5

LL representa la medida del ángulo formado por las placas terminales L1-S1, y los individuos con medidas idénticas de LL pueden exhibir configuraciones lumbares sagitales variables.6 Por lo tanto, Roussouly et al. 7 identificaron cuatro perfiles espinales distintos en la población sana, categorizados de acuerdo con las variaciones en la forma de la lordosis. Nuestras investigaciones anteriores confirmaron que la clasificación de Roussouly podría utilizarse para predecir la CIA.4 Sin embargo, cuando se utiliza la clasificación de Roussouly para evaluar si la forma actual coincide con el tipo teórico, es necesario evaluar numerosos parámetros. Este proceso de evaluación es tedioso y complejo, lo que reduce significativamente la fiabilidad y reproducibilidad de los resultados, haciéndolo poco práctico para la aplicación clínica directa. En consecuencia, la clasificación de Roussouly debería simplificarse cuando se trata de evaluar a pacientes con enfermedades degenerativas lumbares.

El ápice lumbar es un componente crítico introducido originalmente en la clasificación de Roussouly y puede afectar significativamente la forma de la columna lumbar.8–10 Estudios recientes han demostrado una relación significativa entre la PI y el ápice lumbar, lo que indica que la morfología pélvica puede influir en la forma lumbar.6,8 Estudios posteriores han revelado que centrarse exclusivamente en el valor de LL sin considerar la importancia de la posición del ápice lumbar es inadecuado para el tratamiento quirúrgico de las deformidades espinales en adultos.6,11,12 Sin embargo, la relación entre la posición del ápice lumbar y la CIA sigue sin estar clara. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo la posición del ápice lumbar afectaba el desarrollo de la CIA después de la cirugía TLIF de nivel corto e investigar la relación entre la alineación espinopélvica y el ápice lumbar.

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PubMed (nih.gov)

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Wang M, Wang X, Wu J, Shen Y, Qiu Y, Sun X, Zhou D, Jiang Y. Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Oct 15;49(20):1435-1444. doi: 10.1097/BRS.0000000000005043. Epub 2024 May 15. PMID: 38747237; PMCID: PMC11419276.

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

Pinzamiento del segmento adyacente: ¿un nuevo tipo de enfermedad del segmento adyacente?
Reporte de 3 Casos

#Pinzamiento del segmento adyacente #degeneración del segmento adyacente #fusión #columna vertebral #Enfermedad del segmento adyacente #Adjacent Segment Impingement #adjacent segment degeneration #fusion #spine #Adjacent Segment Disease

Adjacent Segment Impingement: A New Type of Adjacent Segment… : JBJS Case Connector (lww.com)
  • Presentamos 3 casos en los que las varillas espinales que se extendían más allá del nivel previsto de fusión causaron lesiones en las estructuras adyacentes, lo que denominamos «pinzamiento del segmento adyacente». Todos los casos se presentaron como dolor de espalda sin síntomas neurológicos, con un seguimiento mínimo de 6 años desde el procedimiento inicial. El tratamiento consistió en extender la fusión para incluir el segmento adyacente afectado.
  • Recomendamos a los cirujanos que verifiquen para asegurarse de que las varillas espinales no colindan con estructuras de niveles adyacentes en el momento del implante inicial, teniendo en cuenta que los niveles adyacentes pueden acercarse a la varilla durante la extensión o torsión de la columna.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3526344&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/4/e22.00364/abstract&topics=sp#info

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Adjacent_Segment_Impingement__A_New_Type_of.37.aspx

Skaggs, Kira F. MD1; Stephan, Stephen MD1; Perry, Tiffany G. MD2; Skaggs, David L. MD MMM1,a. Adjacent Segment Impingement: A New Type of Adjacent Segment Disease?: A Report of 3 Cases. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 – Issue 4 – e22.00364
doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00364

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Pinzamiento del segmento adyacente: ¿un nuevo tipo de enfermedad del segmento adyacente?Reporte de 3 Casos

Comparación de resultados de TLIF abierta y mínimamente invasiva con más de siete años de seguimiento

Los pacientes sometidos a MI TLIF mostraron resultados postoperatorios inmediatos favorables y menos enfermedad del segmento adyacente radiográfico

Comparison of minimally invasive and open TLIF outcomes with more than seven years of follow-up – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • Hasta la fecha, se han realizado pocos estudios que comparen directamente la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) mínimamente invasiva (MI) y la TLIF abierta que ofrezcan datos de seguimiento a largo plazo. Por lo tanto, buscamos comparar los resultados a mediano y largo plazo entre estos dos enfoques quirúrgicos.
  • Los pacientes sometidos a MI TLIF mostraron resultados postoperatorios inmediatos favorables y menos ASD radiográfico. Sin embargo, las tasas de fusión y ASD operatorio se mantuvieron similares entre los dos grupos después de 7 años de seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35783004/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9243253/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00034-8/fulltext

Hong JY, Kim WS, Park J, Kim CH, Jang HD. Comparison of minimally invasive and open TLIF outcomes with more than seven years of follow-up. N Am Spine Soc J. 2022 Jun 11;11:100131. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100131. PMID: 35783004; PMCID: PMC9243253.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 

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Comparación de resultados de TLIF abierta y mínimamente invasiva con más de siete años de seguimiento
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