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La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

Las tomografías computarizadas con equipo de fútbol americano colocado mostraron una menor sensibilidad en el diagnóstico de lesiones de la columna cervical que las tomografías computarizadas sin almohadillas
Los autores recomiendan la extracción por parte del personal más experimentado antes de la obtención de imágenes.
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La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

El empeoramiento iatrogénico de la lesión de la columna vertebral puede resultar en un daño significativo a los jugadores de fútbol americano y complicar el manejo cuando el equipo es retirado en situaciones agudas por personal sin experiencia. La obtención de imágenes de la columna vertebral antes de retirar el equipo de protección mitiga este riesgo. No hay consenso sobre el momento ideal para retirar el equipo o si las modalidades de diagnóstico por imágenes actuales son efectivas para detectar tales lesiones sin retirar el equipo. Los datos anteriores sugieren que la TC es una modalidad diagnóstica para este propósito; sin embargo, la precisión de los radiólogos en la detección de fracturas en presencia de equipo de protección requiere un estudio adicional.

La sensibilidad de la detección de fracturas de la columna cervical mediante TC disminuye en el entorno del equipo de protección de fútbol americano. Es posible que se justifiquen estudios futuros en sujetos vivos con fractura de la columna cervical para respaldar estas conclusiones.

Estos hallazgos contradicen estudios previos que determinaron que la TC es una modalidad de diagnóstico por imágenes para obtener imágenes de la columna cervical a través de equipos. Aunque los radiólogos intérpretes consideraron sistemáticamente que las TC realizadas en presencia de cascos y hombreras tenían una calidad diagnóstica subjetiva, numerosas fracturas que se habían detectado en ausencia de equipo se pasaron por alto en su presencia. Además, este estudio estableció que la aprobación subjetiva de la apariencia de un estudio de imagen basado en la capacidad de reconocer puntos de referencia anatómicos es insuficiente para determinar de manera confiable la calidad diagnóstica de un estudio de TC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34032688/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Cervical_Spine_CT_Can_Miss_Fractures_in_American.319.aspx

Piple A, Bernier C, Rogers M, Whitmer KK, Keyes D, Bansal AG, Carmouche J. Cervical Spine CT Can Miss Fractures in American Football Players When Protective Equipment is in Place: A Cadaver Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 May 25. doi: 10.1097/CORR.0000000000001816. Epub ahead of print. PMID: 34032688.

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Columna pediátrica del adulto y geriátrica

La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

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Diferencias zonales en el riesgo y patrón de perforaciones de tornillo pedicular en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS): una revisión de tomografía computarizada (CT) de 1986 tornillos .

Zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS): a computerized tomography (CT) review of 1986 screws.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29058137

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5350-x

 

De:

 

Chan CYW1, Kwan MK2.

2017 Oct 20. doi: 10.1007/s00586-017-5350-x. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017
PMID:   29058137    DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

 

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients.

METHODS:

The scoliosis curves were divided into eight zones. CT scans were used to assess perforations: Grade 0, Grade 1(< 2 mm), Grade 2(2-4 mm) and Grade 3(> 4 mm). Anterior perforations were classified into Grade 0, Grade 1(< 4 mm), Grade 2(4-6 mm) and Grade 3(> 6 mm). Grade 2 and 3 (except lateral grade 2 and 3 perforation over thoracic vertebrae) were considered as ‘critical perforations’.

RESULTS:

1986 screws in 137 patients were analyzed. The overall perforation rate was 8.4% after exclusion of the lateral perforation. The highest medial perforation rate was at the transitional proximal thoracic (PT)/main thoracic (MT) zone (6.9%), followed by concave lumbar (6.7%) and convex main thoracic (MT) zone (6.1%). The overall critical medial perforation rate was 0.9%. 33.3% occurred at convex MT and 22.2% occurred at transitional PT/MT zone. There were 39 anterior perforations (overall perforation rate of 2.0%). 43.6% occurred at transitional PT/MT zone, whereas 23.1% occurred at concave PT zone. The overall critical anterior perforation rate was 0.6%. 5/12 (41.7%) critical perforations occurred at concave PT zone, whereas four perforations occurred at the transitional PT/MT zone. There were only two symptomatic left medial grade 2 perforations (0.1%) resulting radiculopathy, occurring at the transitional main thoracic (MT)/Lumbar (L) zone.

CONCLUSION:

Overall pedicle perforation rate was 8.4%. Highest rate of critical medial perforation was at the convex MT zone and the transitional PT/MT zone, whereas highest rate of critical anterior perforation was at the concave PT zone and the transitional PT/MT zone. The rate of symptomatic perforations was 0.1%.

KEYWORDS:

Adolescent idiopathic scoliosis; Computed tomography; Pedicle screw; Perforation

 

 

 

Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar las diferencias zonales en el riesgo y el patrón de perforaciones de tornillo pedicular en pacientes con escoliosis idiopática en adolescentes (AIS).

MÉTODOS:
Las curvas de escoliosis se dividieron en ocho zonas. Se usaron tomografías computarizadas para evaluar las perforaciones: Grado 0, Grado 1 (<2 mm), Grado 2 (2-4 mm) y Grado 3 (> 4 mm). Las perforaciones anteriores se clasificaron en Grado 0, Grado 1 (<4 mm), Grado 2 (4-6 mm) y Grado 3 (> 6 mm). Los grados 2 y 3 (excepto la perforación lateral de grado 2 y 3 sobre las vértebras torácicas) se consideraron como «perforaciones críticas».

RESULTADOS:
1986 tornillos en 137 pacientes fueron analizados. La tasa de perforación global fue del 8,4% después de la exclusión de la perforación lateral. La tasa más alta de perforación medial fue en la zona torácica proximal de transición (PT) / torácica principal (MT) (6,9%), seguida de la zona torácica principal (MT) lumbar cóncava (6,7%) y convexa (6,1%). La tasa de perforación medial crítica global fue del 0.9%. 33.3% ocurrieron en MT convexa y 22.2% ocurrieron en la zona de transición PT / MT. Hubo 39 perforaciones anteriores (tasa de perforación global de 2.0%). 43.6% ocurrieron en la zona transitoria de PT / MT, mientras que 23.1% ocurrieron en la zona PT cóncava. La tasa de perforación anterior crítica global fue del 0,6%. 5/12 (41.7%) perforaciones críticas ocurrieron en la zona PT cóncava, mientras que cuatro perforaciones ocurrieron en la zona transitoria PT / MT. Solo hubo dos perforaciones sintomáticas de grado medial izquierdo 2 (0.1%) que dieron como resultado una radiculopatía, que se produjo en la zona principal de transición torácica (MT) / Lumbar (L).

CONCLUSIÓN:
La tasa global de perforación pedicular fue del 8,4%. La tasa más alta de perforación medial crítica fue en la zona convexa MT y la zona transitoria PT / MT, mientras que la tasa más alta de perforación anterior crítica fue en la zona PT cóncava y en la zona transitoria PT / MT. La tasa de perforaciones sintomáticas fue del 0,1%.

PALABRAS CLAVE:
Escoliosis idiopática adolescente; Tomografía computarizada; Tornillo pedicular; Perforación

PMID: 29058137   DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

Imagen de columna vertebral pediátrica después de la cirugía de escoliosis

Pediatric spine imaging post scoliosis surgery

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28887681

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00247-017-3941-7

 

De:

Alsharief AN1,2,3El-Hawary R4Schmit P5.

 2017 Sep 8. doi: 10.1007/s00247-017-3941-7. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

Abstract

Many orthopedic articles describe advances in surgical techniques and implants used in pediatric scoliosis surgery. However, even though postoperative spine imaging constitutes a large portion of outpatient musculoskeletal pediatric radiology, few, if any, radiology articles discuss this topic. There has been interval advancement over the last decades of the orthopedic procedures used in the treatment of spinal scoliosisin adolescents with idiopathic scoliosis. The goal of treatment in these patients is to stop the progression of the curve by blocking the spinal growth and correcting the deformity as much as possible. To that end, the authors in this paper discuss postoperative imaging findings of Harrington rods, Luque rods, Luque-Galveston implants and segmental spinal fusion systems. Regarding early onset scoliosis, the guiding principles used for adolescent idiopathic scoliosis do not apply to a growing spine because they would impede lung development. As a result, other devices have been developed to correct the curve and to allow spinal growth. These include spine-based growing rods, vertically expandable prosthetic titanium rods (requiring repetitive surgeries) and magnetically controlled growing rods (with a magnetic locking/unlocking system). Other more recent systems are Shilla and thoracoscopic anterior vertebral body tethering, which allow guided growth of the spine without repetitive interventions. In this paper, we review the radiologic appearances of different orthopedic implants and techniques used to treat adolescent idiopathic scoliosis and early onset scoliosis. Moreover, we present the imaging findings of the most frequent postoperative complications.

KEYWORDS:

Adolescents; Children; Computed tomography; Implants; Radiography; Scoliosis; Spine

 

 

 

Resumen

Muchos artículos ortopédicos describen los avances en las técnicas quirúrgicas y los implantes utilizados en la cirugía de escoliosis pediátrica. Sin embargo, aunque la imagen postoperatoria de la columna vertebral constituye una gran parte de la radiología pediátrica musculoesquelética ambulatoria, pocos artículos de radiología, si los hay, discuten este tema. Ha habido progreso de intervalo durante las últimas décadas de los procedimientos ortopédicos utilizados en el tratamiento de escoliosis de columna vertebral con escoliosis idiopática. El objetivo del tratamiento en estos pacientes es detener la progresión de la curva bloqueando el crecimiento espinal y corrigiendo la deformidad tanto como sea posible. Con este fin, los autores en este documento tratan los hallazgos de imagen postoperatoria de barras de Harrington, bastones de Luque, implantes de Luque-Galveston y sistemas de fusión espinal segmental. En cuanto a la escoliosis de inicio temprano, los principios rectores utilizados para la escoliosis idiopática adolescente no se aplican a una columna vertebral creciente porque impedirían el desarrollo pulmonar. Como resultado, se han desarrollado otros dispositivos para corregir la curva y permitir el crecimiento de la columna. Estos incluyen varillas de crecimiento basadas en la columna vertebral, varillas de titanio protésico expandibles verticalmente (que requieren cirugías repetitivas) y varillas de crecimiento controladas magnéticamente (con un sistema magnético de bloqueo / desbloqueo). Otros sistemas más recientes son Shilla y tethering anterior del cuerpo vertebral thoracoscopic, que permiten el crecimiento dirigido de la espina dorsal sin intervenciones repetitivas. En este artículo se revisan las apariencias radiológicas de diferentes implantes ortopédicos y técnicas utilizadas para tratar la escoliosis idiopática adolescente y la escoliosis de inicio temprano. Además, se presentan los hallazgos de imagen de las complicaciones postoperatorias más frecuentes.

PALABRAS CLAVE:
Adolescentes; Niños; Tomografía computarizada; Implantes; Radiografía; Escoliosis; columna

PMID:  28887681   DOI:  10.1007/s00247-017-3941-7