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Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

Histiocitosis de células de Langerhans en la columna vertebral pediátrica que requiere estabilización. Una revisión de la literatura y el informe de 3 casos

-La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad rara que puede afectar la columna vertebral.
-En este informe, los autores describen 3 casos de HCL de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a 10 años.
-Los 3 pacientes tenían lesiones espinales líticas dolorosas con colapso del cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería inestabilidad.
-Los pacientes se sometieron a corporectomía, injerto y fusión, y todos estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni recurrencia.
-Los autores recomiendan la corporectomía y la fusión para la HCL de la columna vertebral pediátrica cuando existe inestabilidad de la columna vertebral y/o estenosis grave.

Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiri… : JBJS Case Connector (lww.com)

Este informe describe 3 casos de histiocitosis de células de Langerhans (HCL) de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a 10 años. Cada paciente tenía lesiones espinales líticas dolorosas con colapso del cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería inestabilidad que requería corporectomía, injerto y fusión. Los 3 pacientes estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni recurrencia.
Aunque la HCL de la columna vertebral pediátrica generalmente se trata con éxito de forma no quirúrgica, recomendamos la corporectomía y la fusión cuando hay inestabilidad de la columna vertebral y/o estenosis grave. La afectación del elemento posterior se produjo en los 3 casos y puede provocar inestabilidad.

Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiring Stabilization: A Literature Review and Report of 3 Cases – PubMed (nih.gov)

Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiri… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiring Stabilization

Englert EG, Daley E, Metcalf B, Zaltz I, Khalil J, Settecerri JJ. Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiring Stabilization: A Literature Review and Report of 3 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00450. PMID: 37319308.

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Histiocitosis de células de Langerhans en la columna vertebral pediátrica que requiere estabilización. Una revisión de la literatura y el informe de 3 casos

La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

Las tomografías computarizadas con equipo de fútbol americano colocado mostraron una menor sensibilidad en el diagnóstico de lesiones de la columna cervical que las tomografías computarizadas sin almohadillas
Los autores recomiendan la extracción por parte del personal más experimentado antes de la obtención de imágenes.
¿Estás de acuerdo? #OrthoTwitter #Spine @vtcsom

La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

El empeoramiento iatrogénico de la lesión de la columna vertebral puede resultar en un daño significativo a los jugadores de fútbol americano y complicar el manejo cuando el equipo es retirado en situaciones agudas por personal sin experiencia. La obtención de imágenes de la columna vertebral antes de retirar el equipo de protección mitiga este riesgo. No hay consenso sobre el momento ideal para retirar el equipo o si las modalidades de diagnóstico por imágenes actuales son efectivas para detectar tales lesiones sin retirar el equipo. Los datos anteriores sugieren que la TC es una modalidad diagnóstica para este propósito; sin embargo, la precisión de los radiólogos en la detección de fracturas en presencia de equipo de protección requiere un estudio adicional.

La sensibilidad de la detección de fracturas de la columna cervical mediante TC disminuye en el entorno del equipo de protección de fútbol americano. Es posible que se justifiquen estudios futuros en sujetos vivos con fractura de la columna cervical para respaldar estas conclusiones.

Estos hallazgos contradicen estudios previos que determinaron que la TC es una modalidad de diagnóstico por imágenes para obtener imágenes de la columna cervical a través de equipos. Aunque los radiólogos intérpretes consideraron sistemáticamente que las TC realizadas en presencia de cascos y hombreras tenían una calidad diagnóstica subjetiva, numerosas fracturas que se habían detectado en ausencia de equipo se pasaron por alto en su presencia. Además, este estudio estableció que la aprobación subjetiva de la apariencia de un estudio de imagen basado en la capacidad de reconocer puntos de referencia anatómicos es insuficiente para determinar de manera confiable la calidad diagnóstica de un estudio de TC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34032688/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Cervical_Spine_CT_Can_Miss_Fractures_in_American.319.aspx

Piple A, Bernier C, Rogers M, Whitmer KK, Keyes D, Bansal AG, Carmouche J. Cervical Spine CT Can Miss Fractures in American Football Players When Protective Equipment is in Place: A Cadaver Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 May 25. doi: 10.1097/CORR.0000000000001816. Epub ahead of print. PMID: 34032688.

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Columna pediátrica del adulto y geriátrica

La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

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Diferencias zonales en el riesgo y patrón de perforaciones de tornillo pedicular en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS): una revisión de tomografía computarizada (CT) de 1986 tornillos .

Zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS): a computerized tomography (CT) review of 1986 screws.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29058137

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5350-x

 

De:

 

Chan CYW1, Kwan MK2.

2017 Oct 20. doi: 10.1007/s00586-017-5350-x. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017
PMID:   29058137    DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

 

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients.

METHODS:

The scoliosis curves were divided into eight zones. CT scans were used to assess perforations: Grade 0, Grade 1(< 2 mm), Grade 2(2-4 mm) and Grade 3(> 4 mm). Anterior perforations were classified into Grade 0, Grade 1(< 4 mm), Grade 2(4-6 mm) and Grade 3(> 6 mm). Grade 2 and 3 (except lateral grade 2 and 3 perforation over thoracic vertebrae) were considered as ‘critical perforations’.

RESULTS:

1986 screws in 137 patients were analyzed. The overall perforation rate was 8.4% after exclusion of the lateral perforation. The highest medial perforation rate was at the transitional proximal thoracic (PT)/main thoracic (MT) zone (6.9%), followed by concave lumbar (6.7%) and convex main thoracic (MT) zone (6.1%). The overall critical medial perforation rate was 0.9%. 33.3% occurred at convex MT and 22.2% occurred at transitional PT/MT zone. There were 39 anterior perforations (overall perforation rate of 2.0%). 43.6% occurred at transitional PT/MT zone, whereas 23.1% occurred at concave PT zone. The overall critical anterior perforation rate was 0.6%. 5/12 (41.7%) critical perforations occurred at concave PT zone, whereas four perforations occurred at the transitional PT/MT zone. There were only two symptomatic left medial grade 2 perforations (0.1%) resulting radiculopathy, occurring at the transitional main thoracic (MT)/Lumbar (L) zone.

CONCLUSION:

Overall pedicle perforation rate was 8.4%. Highest rate of critical medial perforation was at the convex MT zone and the transitional PT/MT zone, whereas highest rate of critical anterior perforation was at the concave PT zone and the transitional PT/MT zone. The rate of symptomatic perforations was 0.1%.

KEYWORDS:

Adolescent idiopathic scoliosis; Computed tomography; Pedicle screw; Perforation

 

 

 

Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar las diferencias zonales en el riesgo y el patrón de perforaciones de tornillo pedicular en pacientes con escoliosis idiopática en adolescentes (AIS).

MÉTODOS:
Las curvas de escoliosis se dividieron en ocho zonas. Se usaron tomografías computarizadas para evaluar las perforaciones: Grado 0, Grado 1 (<2 mm), Grado 2 (2-4 mm) y Grado 3 (> 4 mm). Las perforaciones anteriores se clasificaron en Grado 0, Grado 1 (<4 mm), Grado 2 (4-6 mm) y Grado 3 (> 6 mm). Los grados 2 y 3 (excepto la perforación lateral de grado 2 y 3 sobre las vértebras torácicas) se consideraron como «perforaciones críticas».

RESULTADOS:
1986 tornillos en 137 pacientes fueron analizados. La tasa de perforación global fue del 8,4% después de la exclusión de la perforación lateral. La tasa más alta de perforación medial fue en la zona torácica proximal de transición (PT) / torácica principal (MT) (6,9%), seguida de la zona torácica principal (MT) lumbar cóncava (6,7%) y convexa (6,1%). La tasa de perforación medial crítica global fue del 0.9%. 33.3% ocurrieron en MT convexa y 22.2% ocurrieron en la zona de transición PT / MT. Hubo 39 perforaciones anteriores (tasa de perforación global de 2.0%). 43.6% ocurrieron en la zona transitoria de PT / MT, mientras que 23.1% ocurrieron en la zona PT cóncava. La tasa de perforación anterior crítica global fue del 0,6%. 5/12 (41.7%) perforaciones críticas ocurrieron en la zona PT cóncava, mientras que cuatro perforaciones ocurrieron en la zona transitoria PT / MT. Solo hubo dos perforaciones sintomáticas de grado medial izquierdo 2 (0.1%) que dieron como resultado una radiculopatía, que se produjo en la zona principal de transición torácica (MT) / Lumbar (L).

CONCLUSIÓN:
La tasa global de perforación pedicular fue del 8,4%. La tasa más alta de perforación medial crítica fue en la zona convexa MT y la zona transitoria PT / MT, mientras que la tasa más alta de perforación anterior crítica fue en la zona PT cóncava y en la zona transitoria PT / MT. La tasa de perforaciones sintomáticas fue del 0,1%.

PALABRAS CLAVE:
Escoliosis idiopática adolescente; Tomografía computarizada; Tornillo pedicular; Perforación

PMID: 29058137   DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x