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trayectoria ósea cortical

Profundidad de la inserción de tornillos vertebrales mediante una técnica de trayectoria de hueso cortical en la fusión espinal lumbar: importancia radiológica de una trayectoria de hueso cortical larga

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  • Contrariamente a la trayectoria ósea cortical original (CBT), recientemente se ha recomendado la «CBT larga» dirigida más hacia delante en el cuerpo vertebral debido a la mejor fijación de los tornillos y al reparto de la carga dentro de la vértebra.
  • Sin embargo, según el conocimiento de los autores, no ha habido ningún informe sobre la importancia clínica de la longitud y la profundidad de inserción del tornillo utilizadas con la técnica de CBT larga.
  • El objetivo del presente estudio fue investigar la influencia de la profundidad de inserción del tornillo en la vértebra en la fusión espinal lumbar mediante la técnica CBT.
  • Este estudio es, según el conocimiento de los autores, el primero en investigar la importancia de la profundidad de inserción del tornillo utilizando la técnica CBT.
  • El valor de corte de la profundidad de inserción del tornillo en el cuerpo vertebral para lograr la fusión ósea fue del 39,2%.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34388711/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/35/5/article-p601.xml

Matsukawa K, Yanai Y, Fujiyoshi K, Kato T, Yato Y. Depth of vertebral screw insertion using a cortical bone trajectory technique in lumbar spinal fusion: radiological significance of a long cortical bone trajectory. J Neurosurg Spine. 2021 Aug 13:1-6. doi: 10.3171/2021.2.SPINE202229. Epub ahead of print. PMID: 34388711.

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Columna pediátrica del adulto y geriátrica

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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

  • Los tornillos pediculares tradicionales son actualmente el estándar de oro para lograr una fijación estable de 3 columnas de la columna lumbar degenerativa.
  • Sin embargo, hay casos en los que la fijación con tornillos pediculares puede no ser ideal.
  • Debido a su punto de partida lateral a la pars interarticularis, los tornillos pediculares requieren una disección relativamente amplia junto con una trayectoria medializada dirigida hacia los elementos neurales ubicados en el centro y la vasculatura prevertebral.
  • Además, la baja densidad mineral ósea sigue siendo un factor de riesgo importante para el aflojamiento, la extracción y la pseudoartrosis de los tornillos pediculares.
  • El propósito de este artículo es revisar las indicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones asociadas a las técnicas de fijación posterior de la columna lumbar degenerativa más allá de los tradicionales tornillos pediculares.
  • La trayectoria ósea cortical (TCC) y la fijación no pedicular pueden ser preferidas en ciertos casos degenerativos lumbares, particularmente entre pacientes con osteoporosis.
  • Las limitaciones de las técnicas no pediculares incluyen su dependencia de elementos posteriores intactos y la falta de fijación de la columna en tres columnas.
  • Como resultado, los tornillos transfacet y translaminar se utilizan con poca frecuencia como método principal de fijación.
  • Los tornillos de trayectoria ósea cortical (TCC), transfaceta y translaminar son eficaces para aumentar la fijación intersomática y se ha demostrado que mejoran significativamente las tasas de fusión y los resultados clínicos en comparación con la fusión intersomática lumbar anterior independiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34319968/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Alternatives_to_Traditional_Pedicle_Screws_for.16.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209693&rsuite_id=2971191&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00177%2Fabstract#info

Rosinski AA, Mittal A, Odeh K, Ungurean V, Leasure J, Telles C, Kondrashov D. Alternatives to Traditional Pedicle Screws for Posterior Fixation of the Degenerative Lumbar Spine. JBJS Rev. 2021 Jul 28;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00177. PMID: 34319968.

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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa
Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

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