Fracturas vertebrales por fragilidad

Tratamientos no invasivos para el dolor lumbar agudo, subagudo y crónico: una guía de práctica clínica del American College of Physicians.

El Colegio Americano de Médicos (ACP, por sus siglas en inglés) desarrolló esta guía para presentar la evidencia y brindar recomendaciones clínicas sobre el tratamiento no invasivo del dolor lumbar.

Recomendación 1:

Dado que la mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo mejoran con el tiempo, independientemente del tratamiento, los médicos y los pacientes deben seleccionar un tratamiento no farmacológico con calor superficial (evidencia de calidad moderada), masaje, acupuntura o manipulación espinal (evidencia de baja calidad). Si se desea un tratamiento farmacológico, los clínicos y los pacientes deben seleccionar medicamentos antiinflamatorios no esteroides o relajantes musculares esqueléticos (evidencia de calidad moderada). (Grado: fuerte recomendación).

Recomendación 2:

Para los pacientes con dolor lumbar crónico, los clínicos y los pacientes deben seleccionar inicialmente un tratamiento no farmacológico con ejercicio, rehabilitación multidisciplinaria, acupuntura, reducción de estrés basada en la atención plena (evidencia de calidad moderada), tai chi, yoga, ejercicio de control motor, relajación progresiva, electromiografía y biofeedback. , terapia con láser de bajo nivel, terapia operante, terapia conductual cognitiva o manipulación espinal (evidencia de baja calidad). (Grado: fuerte recomendación).

Recomendación 3:

En pacientes con dolor lumbar crónico que han tenido una respuesta inadecuada al tratamiento no farmacológico, los médicos y los pacientes deben considerar el tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos como tratamiento de primera línea, o tramadol o duloxetina como tratamiento de segunda línea. Los médicos solo deben considerar los opiáceos como una opción en pacientes que han fallado los tratamientos mencionados y solo si los beneficios potenciales superan los riesgos para pacientes individuales y luego de una discusión de riesgos conocidos y beneficios realistas con los pacientes. (Grado: recomendación débil, evidencia de calidad moderada).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789

http://annals.org/aim/fullarticle/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice

Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-530. doi: 10.7326/M16-2367. Epub 2017 Feb 14.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
Qaseem A1, Wilt TJ1, McLean RM1, Forciea MA1; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.

PMID: 28192789 DOI: 10.7326/M16-2367

Copyright © 2018 American College of Physicians. All Rights Reserved.


Ir al Facebook del

Dr. Domingo Pérez y Pérez 

La región toraco-lumbar es un área que tiene la mayor incidencia de #fractura que cualquier otra parte de #columna

A %d blogueros les gusta esto: