Recomendación 2:

Para los pacientes con dolor lumbar crónico, los clínicos y los pacientes deben seleccionar inicialmente un tratamiento no farmacológico con ejercicio, rehabilitación multidisciplinaria, acupuntura, reducción de estrés basada en la atención plena (evidencia de calidad moderada), tai chi, yoga, ejercicio de control motor, relajación progresiva, electromiografía y biofeedback. , terapia con láser de bajo nivel, terapia operante, terapia conductual cognitiva o manipulación espinal (evidencia de baja calidad). (Grado: fuerte recomendación).

Recomendación 3:

En pacientes con dolor lumbar crónico que han tenido una respuesta inadecuada al tratamiento no farmacológico, los médicos y los pacientes deben considerar el tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos como tratamiento de primera línea, o tramadol o duloxetina como tratamiento de segunda línea. Los médicos solo deben considerar los opiáceos como una opción en pacientes que han fallado los tratamientos mencionados y solo si los beneficios potenciales superan los riesgos para pacientes individuales y luego de una discusión de riesgos conocidos y beneficios realistas con los pacientes. (Grado: recomendación débil, evidencia de calidad moderada).