Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

NeurosurgicalFocusHounsfield / unidades del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía degenerativa de la columna lumbar
  • Los autores intentaron comparar la eficacia de las unidades Hounsfield (UH) del cuerpo vertebral lumbar y las UH pediculares para predecir el aflojamiento de los tornillos pediculares.
  • Las HU del cuerpo vertebral por sí solas no son suficientes para evaluar con precisión el riesgo de aflojamiento del tornillo pedicular. Por lo tanto, es importante recopilar tanto las mediciones del HU del pedículo como del HU del cuerpo vertebral para la planificación quirúrgica.

Los valores de CT HU tanto del pedículo como del cuerpo vertebral están asociados con el aflojamiento del tornillo, que puede considerarse como un indicador de la estabilidad del tornillo. Además, cuanto más bajos son los valores de CT HU, mayor es el riesgo de que se aflojen los tornillos. La UH de TC pedicular tendió a tener una mejor capacidad para predecir el aflojamiento de tornillos que la UH de TC del cuerpo vertebral. Además de la densidad mineral ósea (DMO) del cuerpo vertebral, la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) del pedículo mediante TC puede mejorar potencialmente la planificación quirúrgica preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738800/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE10.xml

Xu F, Zou D, Li W, et al. Hounsfield units of the vertebral body and pedicle as predictors of pedicle screw loosening after degenerative lumbar spine surgery. Neurosurg Focus. 2020;49(2):E10. doi:10.3171/2020.5.FOCUS20249

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Abordaje retroperitoneal (anterolateral) de la columna lumbar

El abordaje retroperitoneal de la columna lumbar se usa comúnmente para corpectomías lumbares anteriores, fusiones y reemplazos totales de disco. El enfoque generalmente se realiza desde la izquierda, ya que la aorta es más resistente al daño que la vena cava inferior (VCI). La bifurcación ocurre sobre el cuerpo vertebral de L4. Por lo tanto, las discectomías L4 / 5 se realizan trabajando en el lado izquierdo de la aorta, mientras que las discectomías L5 / S1 se realizan trabajando entre la bifurcación de los vasos ilíacos comunes. Las características anatómicas que son importantes para identificar incluyen el nervio genitofemoral, el uréter, la cadena simpática lumbar y los vasos segmentarios lumbares.

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El estrés óseo en la columna lumbar se asocia con la degeneración del disco intervertebral y el dolor lumbar: un estudio retrospectivo de resonancia magnética de casos y controles en pacientes menores de 25 años.

El estrés anormal en la vértebra lumbar, también conocido como estrés óseo, puede ser un precursor de los cambios degenerativos que pueden manifestarse como dolor lumbar (dolor lumbar). Sin embargo, la prevalencia del estrés óseo en la columna lumbar y su relación con los cambios degenerativos y la lumbalgia no está clara. El propósito de este estudio fue evaluar la prevalencia del estrés óseo en la columna lumbar y su relación con la degeneración del disco intervertebral (DIV), la osteoartritis facetaria y la lumbalgia en pacientes menores de 25 años.

El estrés óseo en la columna lumbar fue prevalente en el 11% de los pacientes menores de 25 años. Por lo general, no se diagnosticó en los informes de radiología (no se informó en el 36% de los casos). Al estar significativamente asociado y con una mayor probabilidad de degeneración IVD y LBP, postulamos que el estrés óseo es probablemente una entidad de diagnóstico sintomática y clínicamente significativa en la evaluación de LBP.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31529214

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-019-06148-1

 2019 Nov;28(11):2470-2477. doi: 10.1007/s00586-019-06148-1. Epub 2019 Sep 16.
Bony stress in the lumbar spine is associated with intervertebral disc degeneration and low back pain: a retrospective case-control MRI study of patients under 25 years of age.
 

KEYWORDS:

Bony stress; Disc degeneration; Facet osteoarthritis; Lumbar spine; MRI

PMID: 31529214 DOI: 10.1007/s00586-019-06148-1

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Columna pediátrica del adulto y geriátrica
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