Escoliosis idiopática adolescente severa: corrección posterior por etapas utilizando una varilla de crecimiento temporal controlada magnéticamente

¿Puede la tracción gradual con varilla de crecimiento temporal controlada magnéticamente en la escoliosis idiopática adolescente grave ser un método seguro para lograr la corrección progresiva de la curva antes de la fusión final posterior?

Escoliosis idiopática adolescente severa: corrección posterior por etapas utilizando una varilla de crecimiento temporal controlada magnéticamente

Se empleó una corrección posterior en dos etapas, utilizando una varilla de crecimiento temporal controlada magnéticamente (MCGR), para corregir de manera gradual y segura la escoliosis idiopática adolescente (AIS) grave. El objetivo del estudio es ilustrar los resultados de este procedimiento.

La tracción gradual con MCGR en AIS grave demostró ser un método seguro para lograr la corrección progresiva de la curva antes de la fusión final posterior, sin complicaciones neurológicas asociadas a cirugías de una etapa más agresivas. En un abordaje por etapas, MCGR aparece como una alternativa a la tracción con halo, evitando las frecuentes complicaciones relacionadas con la tracción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506163/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06483-8

Di Silvestre M, Zanirato A, Greggi T, Scarale A, Formica M, Vallerga D, Legrenzi S, Felli L. Severe adolescent idiopathic scoliosis: posterior staged correction using a temporary magnetically-controlled growing rod. Eur Spine J. 2020 Aug;29(8):2046-2053. doi: 10.1007/s00586-020-06483-8. Epub 2020 Jun 6. PMID: 32506163.

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¿Cuándo deberíamos dejar de utilizar aparatos ortopédicos para la escoliosis idiopática adolescente?

IMAGEN: Demuestra la aparición de la etapa 4 de Risser, que se identifica como la osificación de toda la longitud de la apófisis ilíaca que aún no está fusionada con el ilion.
  • Los criterios actuales de eliminación del corsé para adolescentes con escoliosis idiopática (AIS) no están bien definidos. Risser Stage 4, ≥ 2 años desde el inicio de la menarquia y ningún aumento adicional de la altura corporal durante 6 meses se consideran justificaciones para interrumpir el uso de aparatos ortopédicos. Sin embargo, a pesar del cumplimiento de tales estándares, la progresión de la curva todavía ocurre en algunos pacientes, por lo que se necesitan mejores criterios para la interrupción del aparato ortopédico.
  • Las indicaciones de interrupción con corsé usando la estadificación Risser son inadecuadas. Se espera una progresión de la curva en pacientes con curvas grandes, independientemente del estado de madurez. La medición de la edad ósea mediante la estadificación de Sanders o la clasificación distal del radio y el cúbito proporciona pautas más claras para la interrupción del aparato ortopédico, lo que resulta en la menor progresión de la curva posterior a la interrupción. El destete en pacientes con Sanders Stage 8 y radio Grado 10 / cúbito Grado 9 proporciona los puntos de tiempo más tempranos y protectores para iniciar la interrupción del corsé.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135558/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000074/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2019/09000/When_Should_We_Wean_Bracing_for_Adolescent.32.aspx

Cheung JPY, Cheung PWH, Luk KD. When Should We Wean Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis?. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(9):2145-2157. doi:10.1097/CORR.0000000000000781

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El ángulo de despegue lumbosacro se puede utilizar para predecir el ángulo postoperatorio de Cobb lumbar después de una fusión torácica selectiva en pacientes con escoliosis idiopática adolescente.

  • La fusión selectiva de curvas dobles en pacientes con escoliosis se considera que sobra los niveles de fusión. En 2011, estudiamos el ángulo de despegue lumbosacro, definido como el ángulo entre la línea vertical centro-sacro y una línea a través de los centros de S1, L5 y L4.
  • Se demostró que el ángulo de despegue lumbosacro se correlaciona moderadamente con el ángulo de Cobb lumbar, y se desarrolló una ecuación predictiva para predecir el ángulo de Cobb lumbar después de fusiones selectivas. Los propósitos del presente estudio fueron validar esa ecuación en una cohorte separada y evaluar las diferencias en los resultados después de la fusión selectiva y no selectiva.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31644521

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/01150/The_Lumbosacral_Takeoff_Angle_Can_Be_Used_to.7.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106257&rsuite_id=2214034&native=1&topics=pd+sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F2%2F143%2Fabstract#toc

 2020 Jan 15;102(2):143-150. doi: 10.2106/JBJS.19.00287.

The Lumbosacral Takeoff Angle Can Be Used to Predict the Postoperative Lumbar Cobb Angle Following Selective Thoracic Fusion in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis.

 
PMID: 31644521 DOI: 10.2106/JBJS.19.00287
 
Copyright & License
 
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Columna pediátrica del adulto y geriátrica
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