Hospital Médica Sur

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Alta Especialidad en Columna Vertebral

Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

Conceptos actuales en el tratamiento de la escoliosis neuromuscular: evaluación clínica, opciones de tratamiento y resultados quirúrgicos

  • – **Desafíos y Enfoque Multidisciplinario**: El tratamiento de la deformidad espinal en niños con discapacidades neurológicas es complejo debido a las múltiples comorbilidades médicas. Se requiere un enfoque multidisciplinario para asegurar que todas las medidas no quirúrgicas se hayan aplicado y que los objetivos del tratamiento estén claramente definidos y acordados con la familia.
  • – **Indicaciones para Cirugía**: La cirugía se considera cuando hay un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, como problemas de equilibrio al sentarse, dolor, complicaciones respiratorias o dificultades en el autocuidado y la alimentación.
  • – **Técnicas Quirúrgicas**: Las técnicas modernas de instrumentación posterior permiten una corrección efectiva de la deformidad. Sin embargo, los riesgos de la cirugía son altos, y es esencial la participación de la familia en todas las etapas de la toma de decisiones.
  • – **Resultados y Satisfacción**: La cirugía puede lograr una buena corrección de la curva y altos niveles de satisfacción tanto de los pacientes como de sus cuidadores, a pesar de los altos riesgos de complicaciones.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La deformidad espinal es una afección musculoesquelética común y grave que afecta a niños con trastornos neurológicos o miopáticos.
#BJO #Escoliosis #Neuromuscular #Cirugía

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La escoliosis neuromuscular es una compleja condición que afecta a pacientes con trastornos neuromusculares, alterando la alineación normal de la columna vertebral. El tratamiento de esta afección ha evolucionado significativamente con el tiempo, enfocándose en una evaluación clínica detallada para determinar la mejor opción terapéutica para cada caso individual. Las opciones de tratamiento varían desde enfoques conservadores, como el uso de ortesis, hasta intervenciones quirúrgicas, que pueden ser necesarias para corregir deformidades severas y mejorar la calidad de vida del paciente.

Los resultados quirúrgicos han mejorado gracias a los avances en las técnicas y tecnologías, permitiendo intervenciones más seguras y con mejores resultados a largo plazo. Sin embargo, la decisión de proceder con la cirugía debe tomarse tras una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios, y siempre con el objetivo de mejorar la función y minimizar el dolor. La colaboración multidisciplinaria es clave en el manejo de la escoliosis neuromuscular, involucrando a especialistas en ortopedia, neurología, fisioterapia y otros campos relevantes para proporcionar una atención integral.

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes – PubMed (nih.gov)

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes – PMC (nih.gov)

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Loughenbury PR, Tsirikos AI. Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):85-92. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0178.R1. PMID: 35084206; PMCID: PMC9047085.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Conceptos actuales en el tratamiento de la escoliosis neuromuscular: evaluación clínica, opciones de tratamiento y resultados quirúrgicos

Fusión intersomática lumbar anterior versus fusión intersomática lumbar transforaminal para la corrección de curvas fraccionarias lumbosacras en escoliosis (toraco)lumbar en adultos: una revisión sistemática

NASJ
@NASSJournal
Una revisión sistemática de 7 artículos que comparan ALIF frente a TLIF para la corrección de la curva fraccional lumbosacra en la escoliosis en adultos sugiere que ALIF puede ser ventajoso
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter #orthopedics #spine

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


En la escoliosis lumbar (toraco) del adulto de novo, una curva lumbar importante (MC) y una curva fraccional lumbosacra (LsFC) caracterizan la deformidad. Si bien a menudo se piensa que la LsFC es un mecanismo compensatorio de la MC, la LsFC también puede ser el principal impulsor de la MC y la mala alineación espinal global en un subconjunto de pacientes [1]. La LsFC puede producir una morbilidad significativa secundaria a la radiculopatía, que se produce por la compresión de las raíces nerviosas L4, L5 y/o S1 en un 80% de los pacientes documentado [2]. En casos seleccionados, la radiculopatía asociada a LsFC puede ser el aspecto más sintomático de la deformidad y se aborda independientemente del CM [3].

Además de mejorar el dolor radicular de la pierna, se ha demostrado que la corrección quirúrgica del LsFC mejora la mala alineación coronal y sagital posoperatoria [4,5]. Un LsFC no corregido o subcorregido puede desempeñar un papel importante en el desequilibrio espinal coronal y sagital residual regional y global y conducir a procedimientos de revisión quirúrgicamente desafiantes después de la corrección de MC [6]. Como tal, existe la necesidad de determinar la estrategia quirúrgica óptima para corregir la LsFC coronal y sagitalmente en pacientes sometidos a corrección quirúrgica de escoliosis lumbar (tóraco) de novo en adultos.

La fusión intersomática para corregir la LsFC se puede lograr mediante la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) o la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF). Ambas técnicas pueden proporcionar éxito radiográfico y sintomático [4,5], con evidencia de que el soporte intersomático puede mejorar la corrección de LsFC en comparación con ningún soporte intersomático [5]. Dada la importancia de la corrección exitosa de LsFC para el resultado sintomático, la realineación de la columna y el riesgo de reoperación, esta revisión sistemática tiene como objetivo caracterizar y comparar la corrección radiográfica relativa de LsFC entre TLIF y ALIF en toda la literatura.


La fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) o la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) se pueden utilizar para corregir la curva fraccional lumbosacra (LsFC) en la escoliosis lumbar (toraco) de novo en adultos. Sin embargo, los beneficios relativos de ALIF y TLIF para la corrección de LsFC siguen en gran medida indeterminados.

Objetivo
Comparar los datos actualmente disponibles que comparan la corrección radiográfica de LsFC proporcionada por ALIF y TLIF de LsFC en escoliosis (toraco)lumbar en adultos.

Conclusiones
La evidencia limitada de nivel III y IV sugiere que ALIF es ventajoso para reducir el ángulo de Cobb coronal del LsFC en la escoliosis lumbar (tóraco) de novo en adultos. La eficacia relativa de ALIF y TLIF en el LsFC para la restauración de la alineación coronal global puede estar dictada por varios factores, incluida la direccionalidad y la magnitud de la deformidad coronal preoperatoria. Dada la evidencia limitada y de baja calidad, se justifica realizar investigaciones adicionales para determinar las estrategias ideales de soporte intersomático para abordar la LsFC en la escoliosis lumbar (tóraco) del adulto.

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – PMC (nih.gov)

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Cummins DD, Clark AJ, Gupta MC, Theologis AA. Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Nov 30;17:100299. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100299. PMID: 38193108; PMCID: PMC10772279.

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Fusión intersomática lumbar anterior versus fusión intersomática lumbar transforaminal para la corrección de curvas fraccionarias lumbosacras en escoliosis (toraco)lumbar en adultos: una revisión sistemática

¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?

¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?
#Escoliosis idiopática del adolescente #Metaanálisis #Función pulmonar
#Deformidad de la columna #Deformidad torácica #Adolescent idiopathic scoliosis
#Meta-analysis #Pulmonary function #Spinal deformity #Thoracic deformity

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z
  • Algunos adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS, por sus siglas en inglés) muestran una función pulmonar comprometida. Sin embargo, la evidencia con respecto a las relaciones entre las deficiencias pulmonares y varios parámetros de deformidad de la columna en estos pacientes sigue sin estar clara, lo que afecta el manejo clínico. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo resumir las asociaciones entre varios parámetros de la función pulmonar y las características radiográficas en adolescentes con AIS.
  • Los ángulos de Cobb torácicos más grandes, el ángulo de rotación vertebral apical más grande o la hipocifosis se asociaron significativamente con mayores alteraciones pulmonares en pacientes con AIS, aunque la evidencia fue limitada. Desde una perspectiva clínica, los resultados destacan la importancia de minimizar la deformidad espinal tridimensional para preservar la función pulmonar en estos pacientes. Se requiere más investigación para confirmar estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36509885/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07371-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z

Kan MMP, Negrini S, Di Felice F, Cheung JPY, Donzelli S, Zaina F, Samartzis D, Cheung ETC, Wong AYL. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 2022 Dec 12. doi: 10.1007/s00586-022-07371-z. Epub ahead of print. PMID: 36509885.

© 2022. The Author(s).

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