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Imagen de columna vertebral pediátrica después de la cirugía de escoliosis

Pediatric spine imaging post scoliosis surgery

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28887681

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00247-017-3941-7

 

De:

Alsharief AN1,2,3El-Hawary R4Schmit P5.

 2017 Sep 8. doi: 10.1007/s00247-017-3941-7. [Epub ahead of print]

 

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© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

Abstract

Many orthopedic articles describe advances in surgical techniques and implants used in pediatric scoliosis surgery. However, even though postoperative spine imaging constitutes a large portion of outpatient musculoskeletal pediatric radiology, few, if any, radiology articles discuss this topic. There has been interval advancement over the last decades of the orthopedic procedures used in the treatment of spinal scoliosisin adolescents with idiopathic scoliosis. The goal of treatment in these patients is to stop the progression of the curve by blocking the spinal growth and correcting the deformity as much as possible. To that end, the authors in this paper discuss postoperative imaging findings of Harrington rods, Luque rods, Luque-Galveston implants and segmental spinal fusion systems. Regarding early onset scoliosis, the guiding principles used for adolescent idiopathic scoliosis do not apply to a growing spine because they would impede lung development. As a result, other devices have been developed to correct the curve and to allow spinal growth. These include spine-based growing rods, vertically expandable prosthetic titanium rods (requiring repetitive surgeries) and magnetically controlled growing rods (with a magnetic locking/unlocking system). Other more recent systems are Shilla and thoracoscopic anterior vertebral body tethering, which allow guided growth of the spine without repetitive interventions. In this paper, we review the radiologic appearances of different orthopedic implants and techniques used to treat adolescent idiopathic scoliosis and early onset scoliosis. Moreover, we present the imaging findings of the most frequent postoperative complications.

KEYWORDS:

Adolescents; Children; Computed tomography; Implants; Radiography; Scoliosis; Spine

 

 

 

Resumen

Muchos artículos ortopédicos describen los avances en las técnicas quirúrgicas y los implantes utilizados en la cirugía de escoliosis pediátrica. Sin embargo, aunque la imagen postoperatoria de la columna vertebral constituye una gran parte de la radiología pediátrica musculoesquelética ambulatoria, pocos artículos de radiología, si los hay, discuten este tema. Ha habido progreso de intervalo durante las últimas décadas de los procedimientos ortopédicos utilizados en el tratamiento de escoliosis de columna vertebral con escoliosis idiopática. El objetivo del tratamiento en estos pacientes es detener la progresión de la curva bloqueando el crecimiento espinal y corrigiendo la deformidad tanto como sea posible. Con este fin, los autores en este documento tratan los hallazgos de imagen postoperatoria de barras de Harrington, bastones de Luque, implantes de Luque-Galveston y sistemas de fusión espinal segmental. En cuanto a la escoliosis de inicio temprano, los principios rectores utilizados para la escoliosis idiopática adolescente no se aplican a una columna vertebral creciente porque impedirían el desarrollo pulmonar. Como resultado, se han desarrollado otros dispositivos para corregir la curva y permitir el crecimiento de la columna. Estos incluyen varillas de crecimiento basadas en la columna vertebral, varillas de titanio protésico expandibles verticalmente (que requieren cirugías repetitivas) y varillas de crecimiento controladas magnéticamente (con un sistema magnético de bloqueo / desbloqueo). Otros sistemas más recientes son Shilla y tethering anterior del cuerpo vertebral thoracoscopic, que permiten el crecimiento dirigido de la espina dorsal sin intervenciones repetitivas. En este artículo se revisan las apariencias radiológicas de diferentes implantes ortopédicos y técnicas utilizadas para tratar la escoliosis idiopática adolescente y la escoliosis de inicio temprano. Además, se presentan los hallazgos de imagen de las complicaciones postoperatorias más frecuentes.

PALABRAS CLAVE:
Adolescentes; Niños; Tomografía computarizada; Implantes; Radiografía; Escoliosis; columna

PMID:  28887681   DOI:  10.1007/s00247-017-3941-7

 

 

Optimización del estudio radiológico de la escoliosis

Optimization of radiological scoliosis assessment

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128362

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-resumen-optimizacion-del-estudio-radiologico-escoliosis-S0025775314005582

 

De:

 

Enríquez G1, Piqueras J2, Catalá A2, Oliva G3, Ruiz A4, Ribas M4, Duran C5, Rodrigo C6, Rodríguez E7, Garriga V8, Maristany T9, García-Fontecha C2, Baños J10, Muchart J9, Alava F3.

2014 Jul;143 Suppl 1:62-7. doi: 10.1016/j.medcli.2014.07.013.

 

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© 2017, Elsevier España S.L.

 

 

Resumen

La mayoría de las escoliosis son idiopáticas (80%) y ocurren más frecuentemente en adolescentes y en el sexo femenino. La radiografía simple es el método de imagen de elección, tanto en el estudio inicial como en el seguimiento evolutivo, pero tiene el inconveniente de utilizar radiaciones ionizantes. Las mamas quedan en el campo de exposición durante estos estudios repetidos. Los autores presentan una serie de recomendaciones para optimizar la técnica de las exploraciones y los equipos radiográficos, tanto analógicos como digitales, para evitar dosis de irradiación innecesarias a los pacientes y reducir el riesgo de cáncer de mama en los pacientes con escoliosis. Cuando se utilizan equipos analógicos siempre debe utilizarse protector mamario plomado y, en todos los equipos, sean analógicos o digitales, hay que realizar la radiografía en proyección posteroanterior y con técnicas optimizadas de baja dosis. Hay que seguir siempre el principio ALARA (as low as reasonable achievable) para obtener imágenes diagnósticas de calidad con la dosis lo más baja posible.

Abstract

Most scoliosis are idiopathic (80%) and occur more frequently in adolescent girls. Plain radiography is the imaging method of choice, both for the initial study and follow-up studies but has the disadvantage of using ionizing radiation. The breasts are exposed to x-ray along these repeated examinations. The authors present a range of recommendations in order to optimize radiographic exam technique for both conventional and digital x-ray settings to prevent unnecessary patients’ radiation exposure and to reduce the risk of breast cancer in patients with scoliosis. With analogue systems, leaded breast protectors should always be used, and with any radiographic equipment, analog or digital radiography, the examination should be performed in postero-anterior projection and optimized low-dose techniques. The ALARA (as low as reasonable achievable) rule should always be followed to achieve diagnostic quality images with the lowest feasible dose.

Palabras clave
Escoliosis, Radiografía de columna, Niños, Adolescentes, Protección radiológica, Seguridad del paciente
Keywords
Scoliosis, Spine radiography, Children, Adolescent, Radiation protection, Patient safety
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