Antecedentes
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es un trastorno estructural tridimensional complejo de la columna vertebral que afecta significativamente el estado físico y emocional de la persona. Por lo tanto, se han realizado esfuerzos para identificar la causa de la curvatura y mejorar los resultados del tratamiento.
Objetivo
Esta revisión exhaustiva analiza la literatura relevante sobre la posible etiopatogenia de la EIA, sus características clínicas, las investigaciones, las opciones de tratamiento quirúrgico y los resultados quirúrgicos reportados en la fusión espinal anterior, la fusión espinal posterior o el abordaje combinado en el tratamiento de la EIA.
Conclusiones
La etiología de la EIA sigue siendo en gran parte desconocida; sin embargo, varios estudios muestran el posible papel de la genética, los estrógenos, la calmodulina, la melatonina, la vitamina D y la baja densidad mineral ósea. Además, los estudios muestran que las tasas de progresión de la EIA son más altas entre quienes experimentan el estirón puberal, el papel del crecimiento neuroóseo asincrónico en la EIA y otras teorías biomecánicas. La exploración física debe incluir la prueba de flexión anterior de Adams y la medición con un escoliómetro. Los pacientes con un ángulo de rotación superior a 7° deben ser derivados a un especialista. Las imágenes radiológicas estándar y la determinación del ángulo de Cobb se utilizan para diagnosticar y clasificar la curva, así como para evaluar su progresión. Dado que los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) están sometidos a una exposición frecuente a la radiación, las técnicas de baja radiación, como el sistema EOS, están ganando popularidad.
El tratamiento de la EIA incluye opciones conservadoras y quirúrgicas. El uso de corsés muestra buenos resultados en pacientes que los usan durante un mínimo de 18 horas al día. En aquellos con curvas superiores a 40°, se considera la cirugía. Si bien la fusión espinal es el enfoque tradicional que aún se utiliza ampliamente en la actualidad, la fijación de cuerpos vertebrales es prometedora, una nueva técnica que permite a los adolescentes mantener su rango de movimiento.
Introducción
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es un trastorno estructural tridimensional complejo de la columna vertebral que se observa en niños desde los 10 años hasta la madurez esquelética [1]. Según la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS), la escoliosis idiopática adolescente (EIA) se confirma por un ángulo de Cobb de 10° o más, acompañado de rotación vertebral [2].
Si bien John Cobb describió por primera vez un método para clasificar la escoliosis en 1948, los avances en las técnicas quirúrgicas llevaron a Lawrence Lenke a publicar un nuevo conjunto de directrices en 2001, que permiten a los cirujanos decidir el mejor método de tratamiento según el patrón de la curva [3]. Si bien investigaciones recientes sostienen en gran medida que la EIA es una enfermedad etiológica multifactorial, estudios posteriores han mejorado nuestra comprensión de esta deformidad como multifacética con un trasfondo poligenético [4]. La cirugía para la EIA tiene como objetivo aliviar el dolor y mejorar la función y la estética con mínimas tasas de complicaciones [5].
Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis – PubMed
Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis – PMC
Addai D, Zarkos J, Bowey AJ. Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis. Childs Nerv Syst. 2020 Jun;36(6):1111-1119. doi: 10.1007/s00381-020-04608-4. Epub 2020 Apr 21. PMID: 32314025; PMCID: PMC7250959.
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