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Control ecográfico en la distracción de los tallos de crecimiento magnéticos en la escoliosis de aparición precoz

Ultrasound control of magnet growing rod distraction in early onset scoliosis

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25843064

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-control-ecografico-distraccion-los-tallos-S188844151500020X

 

De:

 

Pérez Cervera T1, Lirola Criado JF2, Farrington Rueda DM2.

2016 Sep-Oct;60(5):325-9. doi: 10.1016/j.recot.2015.01.001. Epub 2015 Apr 2.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2014 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

 

 

Resumen

En la actualidad, la técnica de tallos de crecimiento es uno de los métodos más empleados en el manejo de la escoliosis de aparición precoz. No obstante, requiere frecuentes intervenciones quirúrgicas para distraer los tallos, y así mantener un crecimiento adecuado de la columna y controlar la deformidad raquídea.

Recientemente se han introducido los tallos de crecimiento de distracción magnética con el mismo objetivo terapéutico pero sin el inconveniente de la distracción quirúrgica repetida. Una de las limitaciones que presenta este avance técnico es el incremento en la exposición a radiaciones ionizantes a consecuencia del aumento en la frecuencia de las distracciones, en comparación con los tallos de crecimiento convencionales.

Presentamos una mejora de la técnica de distracción inicial, proponiendo una solución al inconveniente de la exposición múltiple a radiaciones ionizantes, empleando la ecografía para el control del proceso de elongación de los tallos de crecimiento de distracción magnética.

 

 

Abstract

The growing rod technique is currently one of the most common procedures used in the management of early onset scoliosis. However, in order to preserve spine growth and control the deformity it requires frequent surgeries to distract the rods.

Magnetically driven growing rods have recently been introduced with same treatment goal, but without the inconvenience of repeated surgical distractions. One of the limitations of this technical advance is an increase in radiation exposure due to the increase in distraction frequency compared to conventional growing rods.

An improvement of the original technique is presented, proposing a solution to the inconvenience of multiple radiation exposure using ultrasound technology to control the distraction process of magnetically driven growing rods.

Palabras clave
Escoliosis de aparición precoz, Tallos de crecimiento, Control magnético de expansión
Keywords
Early onset scoliosis, Growing rod technique, Magnetic Expansion Control

Escoliosis de aparición precoz. ¿Qué opciones tengo? / Early onset scoliosis. What are the options?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013 Sep-Oct;57(5):359-70. doi: 10.1016/j.recot.2013.05.004. Epub 2013 Sep 5.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2013 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved
Resumen

El pronóstico de los niños con escoliosis de aparición precoz progresiva ha mejorado considerablemente gracias a los recientes avances en las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas, y al reconocimiento de la trascendencia de preservar la cavidad torácica. La mejora de técnicas ya existentes y el desarrollo de otras nuevas han modificado sustancialmente el tratamiento de esta entidad. Los yesos derrotatorios pueden indicarse en niños con curvas <60° y progresión constatada, a los que no se ha realizado tratamiento quirúrgico previo. Tanto los tallos de crecimiento únicos como dobles son eficaces, aunque los últimos parecen ofrecer un mejor resultado. Los sistemas híbridos se plantean como mejor opción en niños que requieren un anclaje proximal con un perfil bajo. El vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR®) puede ser útil en pacientes que presentan escoliosis congénita con fusiones costales y síndrome de insuficiencia torácica asociado. Los niños no tributarios de elongaciones repetidas por sus comorbilidades pueden ser candidatos a una técnica de Shilla o trolley de Luque. La modulación del crecimiento utilizando grapas de memoria o tirantes resulta prometedora en curvas menores, aunque se requieren más trabajos para definir su indicación precisa.

Abstract

The prognosis of children with progressive early onset scoliosis has improved considerably due to recent advances in surgical and non-surgical techniques and the understanding of the importance of preserving the thoracic space. Improvements in existing techniques and development of new methods have considerably improved the management of this condition. Derotational casting can be considered in children with documented progression of a <60° curve without previous surgical treatment. Both single and dual growing rods are effective, but the latter seem to offer better results. Hybrid constructs may be a better option in children who require a low-profile proximal anchor. The vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR®) appears to be beneficial for patients with congenital scoliosis and fused ribs, and thoracic Insufficiency Syndrome. Children with medical comorbidities who may not tolerate repeated lengthenings should be considered for Shilla or Luque Trolley technique. Growth modulation using shape memory alloy staples or other tethers seem promising for mild curves, although more research is required to define their precise indications.

Palabras clave
Escoliosis de aparición precoz, Tallos de crecimiento, Vertical expandable prosthetic titanium rib, Yesos derrotatorios, Shilla
Keywords
Early onset scoliosis, Growing rods, Vertical expandable prosthetic titanium rib, Derotational casting, Shilla