columna del adolescente

El artículo titulado «Retrospective Analysis of Associated Anomalies in 636 Patients with Operatively Treated Congenital Scoliosis» publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery en abril de 2023 presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre las anomalías asociadas a la escoliosis congénita en 636 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente entre 2010 y 2020. El objetivo del estudio fue identificar las anomalías más frecuentes y su relación con el tipo y la localización de la deformidad vertebral, así como con el pronóstico y el tratamiento de los pacientes.

Los antecedentes del estudio se basan en la evidencia de que la escoliosis congénita es una malformación compleja que puede afectar a varios sistemas orgánicos, como el cardiovascular, el respiratorio, el genitourinario y el nervioso. Estas anomalías pueden influir en la gravedad de la deformidad, en el riesgo de complicaciones y en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la prevalencia y el tipo de estas anomalías varían según los estudios previos, y no hay consenso sobre las mejores estrategias de diagnóstico y tratamiento.

Los autores del estudio revisaron las historias clínicas de 636 pacientes con escoliosis congénita que fueron operados en un centro especializado en China. Clasificaron las anomalías vertebrales según el sistema de McMaster-McMaster y las anomalías asociadas según el sistema de VACTERL (vertebral, anal, cardíaco, traqueoesofágico, renal y extremidades). Además, realizaron pruebas radiológicas, ecocardiográficas, urológicas y neurológicas para detectar otras anomalías. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial.

Las conclusiones del estudio fueron las siguientes:

• La prevalencia de anomalías asociadas a la escoliosis congénita fue del 51,1%, siendo las más comunes las cardíacas (23,4%), las urológicas (18%) y las intrarraquídeas (16%).
• Las anomalías asociadas fueron más frecuentes en los pacientes con deformidades complejas (segmentarias o mixtas) que en los que tenían deformidades simples (unisegmentarias o hemivertebrales).
• Las anomalías asociadas también fueron más frecuentes en los pacientes con deformidades torácicas o toracolumbares que en los que tenían deformidades cervicales o lumbares.
• Las anomalías asociadas influyeron en el pronóstico y el tratamiento de los pacientes, aumentando el riesgo de complicaciones perioperatorias y postoperatorias, así como la necesidad de cirugías adicionales o revisiones.
• Los autores recomiendan realizar una evaluación exhaustiva y multidisciplinaria de los pacientes con escoliosis congénita antes de la cirugía, para identificar las anomalías asociadas y planificar el tratamiento adecuado.

El artículo aporta información relevante sobre las características clínicas y radiológicas de la escoliosis congénita y sus anomalías asociadas, así como sobre su impacto en el manejo quirúrgico de los pacientes. El estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, la falta de un grupo control y la posible variabilidad interobservador en la clasificación de las anomalías. Sin embargo, se trata de una muestra amplia y representativa de pacientes con escoliosis congénita operados en un centro de referencia. El artículo contribuye al conocimiento científico sobre esta patología y puede servir de guía para futuras investigaciones y prácticas clínicas.