Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.
📖 Objetivo del estudio: Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal (SEA). 🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad. 🫴 Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores en imágenes tridimensionales.
✨ El estudio titulado «The utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos epidurales espinales. ✨ Los abscesos epidurales espinales son una condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones. ✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.
Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC, Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J. 2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152; PMCID: PMC10803939.
Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231
NASJ @NASSJournal Se caracterizaron la prevalencia y los factores asociados de las fracturas vertebrales en contextos de hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y espondilitis anquilosante (EA). @NASSspine, @ElsOrthopaedics #ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter
Introducción La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y la espondilitis anquilosante (EA) son trastornos de la columna que resultan en una columna cada vez más rígida después de la autofusión progresiva de los cuerpos vertebrales. Los pacientes con AS y DISH tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas vertebrales, incluso después de un traumatismo menor, ya que los segmentos espinales fusionados son menos flexibles e incapaces de distribuir adecuadamente la energía traumática, con altos picos de tensión local como consecuencia [1,2].
DISH se caracteriza por la formación de puentes óseos anterolaterales entre los cuerpos vertebrales y se observa con mayor frecuencia en hombres y poblaciones de mayor edad [3]. Si bien el mecanismo exacto de DISH aún no es concluyente, se observa frecuentemente junto con la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico, lo que sugiere la participación de procesos metabólicos e inflamatorios en su patogénesis [4,5]. Los síntomas más frecuentes en DISH son dolor de espalda, pero las estructuras cercanas al esqueleto axial también pueden comprimirse debido a la formación de hueso nuevo, lo que a veces resulta en déficit neurológico y síntomas que incluyen disnea y disfagia [6].
En la EA, la inflamación crónica produce erosiones óseas y pérdida de hueso intravertebral, seguidas por la formación de hueso nuevo y la posterior fusión de los cuerpos vertebrales y las articulaciones facetarias. Los hombres son los más comúnmente afectados y la fusión ósea de la columna vertebral a menudo resulta en dolor de espalda inflamatorio crónico. Además, con frecuencia se observan manifestaciones extraarticulares que incluyen entesis periféricas, uveítis, sacroileítis y rigidez generalizada [7]. La AS se clasifica más comúnmente utilizando los criterios (modificados) de Nueva York [8].
En 2017 se publicó un metanálisis sobre los factores de riesgo de fractura vertebral en pacientes con EA, consultado hasta octubre de 2015 [9]. Sin embargo, los autores no evaluaron la prevalencia agrupada de fracturas e incluyeron pacientes con EA que no siempre cumplían los criterios (modificados) de Nueva York. Otro metanálisis se centró en las fracturas en espondilartritis axial entre 2006 y 2016 [10]. Desde entonces, se han añadido varios estudios a la literatura [11,12]. Además, aún no se ha realizado un metanálisis sobre la prevalencia y el riesgo de fracturas vertebrales en DISH.
Dado que los pacientes con columna anquilosada son un grupo con riesgo de sufrir fracturas de columna, el conocimiento sobre la prevalencia epidemiológica puede informar mejor a los médicos y a los pacientes. Además, las fracturas vertebrales prevalentes son un predictor importante del riesgo de fracturas posteriores, por lo que es importante conocer su prevalencia [13].
Por lo tanto, en el presente metanálisis, nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de fracturas vertebrales en DISH, y reevaluar el estado de la evidencia de prevalencia y riesgo de fractura vertebral en EA, con análisis adicionales no realizados en metanálisis anteriores. -análisis.
Los sujetos con trastornos anquilosantes de la columna, incluida la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y la espondilitis anquilosante (EA), son más propensos a fracturas vertebrales y con frecuencia presentan déficit neurológico en comparación con los pacientes sin columna anquilosante. Además, las fracturas vertebrales prevalentes son un predictor importante del riesgo de fracturas posteriores. Sin embargo, la prevalencia agrupada de fracturas para DISH se desconoce y es menos reciente para AS. Nuestro objetivo fue investigar sistemáticamente la prevalencia y el riesgo de fracturas vertebrales en poblaciones DISH y AS.
Conclusiones Las fracturas vertebrales son frecuentes en las poblaciones de AS y DISH. Existen diferencias en la distribución de las fracturas a lo largo del eje espinal entre los 2 trastornos. Se necesitan estudios longitudinales adicionales para la evaluación de fracturas incidentes en pacientes con trastornos anquilosantes de la columna.
Harlianto NI, Ezzafzafi S, Foppen W, Kuperus JS, van der Horst-Bruinsma IE, de Jong PA, Verlaan JJ. The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2024 Jan 20;17:100312. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100312. PMID: 38370336; PMCID: PMC10869944.
Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231
NASJ @NASSJournal La quimioprofilaxis perioperatoria no alteró significativamente la incidencia de tromboembolismos venosos o hematomas epidurales espinales después de una cirugía electiva de columna @NASSspine, @ElsOrthopaedics #ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter
El tromboembolismo venoso (TEV), incluida la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una complicación peligrosa y potencialmente mortal asociada con la cirugía de columna [1]. Aunque el TEV es un riesgo conocido, las tasas de incidencia después de la cirugía de columna no están bien definidas, con tasas reportadas entre 0,2% y 31% [2], [3], [4]. Un rango tan amplio de incidencia se relaciona con diversos grados de riesgo asociados con diferentes tipos de cirugía de columna, con tasas de TVP y EP en cirugía electiva tan bajas como 1,09% y 0,06%, respectivamente [5].
Dado el potencial de esta importante complicación, los cirujanos deben sopesar los beneficios de la profilaxis del TEV frente a los riesgos. Los métodos mecánicos, como los dispositivos de compresión externos, pueden utilizarse con poco o ningún peligro para el paciente y son medidas preventivas generalmente aceptadas [6]. Sin embargo, las investigaciones han sugerido que los anticoagulantes químicos pueden ser incluso más eficaces para minimizar el riesgo de TEV [5,7]. Sin embargo, el uso de anticoagulantes debe sopesarse con el riesgo de complicaciones hemorrágicas, incluidos los hematomas epidurales espinales (SEH) [8]. Aunque los SEH son poco frecuentes, pueden causar lesiones neurológicas devastadoras [9], lo que lleva a muchos cirujanos a evitar el uso de anticoagulantes durante la cirugía espinal electiva [10]. Cuando se utiliza quimioprofilaxis para TEV, el momento óptimo de administración para maximizar los beneficios de la anticoagulación y minimizar los riesgos de hemorragia sigue sin estar claro [11,12].
Las directrices sobre el uso de quimioprofilaxis en cirugía de columna generalmente han desaconsejado su uso [6,11]. En 2009, la Sociedad Norteamericana de Columna Vertebral encontró evidencia insuficiente en la literatura en ese momento para recomendar el uso rutinario de quimioprofilaxis en pacientes sometidos a cirugía electiva de columna [11]. De manera similar, en 2012, el Colegio Americano de Médicos del Tórax recomienda la profilaxis mecánica en lugar de la quimioprofilaxis, o ninguna profilaxis, con la adición de quimioprofilaxis solo para pacientes de alto riesgo (p. ej., aquellos sometidos a un abordaje combinado anterior y posterior, o en el caso de parálisis, traumatismos múltiples, neoplasias malignas, lesiones de la médula espinal o estados de hipercoagulabilidad) [6].
Aunque múltiples estudios han investigado los beneficios de la quimioprofilaxis en la cirugía de columna, los resultados han sido contradictorios. Algunos no han informado diferencias en la incidencia de TEV entre aquellos que recibieron y no recibieron quimioprofilaxis [13,14], aunque otros han encontrado que la quimioprofilaxis se asoció con una menor incidencia de TEV [15,16]. Incluso en el caso de revisiones sistemáticas y metanálisis, los hallazgos no han sido concluyentes y contradictorios. Una revisión reciente de Ellenbogen et al. [7] analizaron 7 estudios de columna y encontraron una disminución significativa en la TVP posoperatoria con quimioprofilaxis versus sin quimioprofilaxis (RR 0,42; IC 95 %: 0,21 a 0,86). Por el contrario, Mosenthal et al. [1] realizó un metanálisis de 28 estudios de cirugía de columna y no encontró diferencias significativas en las tasas de TEV en pacientes que no recibieron profilaxis, incluida profilaxis mecánica y/o quimioprofilaxis. La mayoría de las revisiones realizadas hasta la fecha se ven debilitadas por la inclusión de todos los tipos de cirugía de columna. Por ejemplo, los estudios que incluyen pacientes con factores de riesgo individuales conocidos de TVP y EP [17,18], como traumatismos, cáncer o lesiones de la columna, añaden poblaciones de confusión a la revisión general y limitan la generalización de cualquier conclusión que puedan sacar. dibujar [12].
La quimioprofilaxis del tromboembolismo venoso en la cirugía electiva de la columna continúa siendo un área activa de investigación y en los últimos años se han publicado múltiples estudios de alta calidad en esta población. Dada la disponibilidad de estudios adicionales, los hallazgos no concluyentes de análisis previos y la continua controversia sobre el método y el momento óptimos para la profilaxis de TEV durante la cirugía espinal electiva, se justifican análisis adicionales. El propósito de esta revisión es determinar las tasas de incidencia general de TEV y SEH después de una cirugía electiva de la columna y evaluar cómo estas tasas se ven afectadas por el uso de tromboprofilaxis química. Esta revisión tiene el potencial de educar a los médicos e influir en el desarrollo de guías clínicas sobre el uso de anticoagulación farmacológica en la cirugía electiva de la columna.
El tromboembolismo venoso (TEV), incluida la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una complicación potencialmente devastadora después de la cirugía. La cirugía de columna se asocia con un mayor riesgo de sangrado posoperatorio, como hematomas epidurales espinales (SEH), lo que complica el uso de anticoagulación. A pesar de este dilema, existe una falta de consenso sobre la profilaxis perioperatoria del TEV. Esta revisión sistemática investiga la relación entre la quimioprofilaxis y las tasas de incidencia de TEV y SEH en la población quirúrgica electiva de columna.
Conclusiones Es posible que el uso de quimioprofilaxis perioperatoria no altere significativamente las tasas de TEV o SEH en la población de cirugía electiva de columna. Esta revisión destaca la necesidad de ensayos controlados aleatorios adicionales para definir mejor los riesgos y beneficios de protocolos quimioprofilácticos específicos en diversas subpoblaciones de cirugía electiva de columna.
Rahmani R, Eaddy S, Stegelmann SD, Skrobot G, Andreshak T. Chemical prophylaxis and venous thromboembolism following elective spinal surgery: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2023 Nov 23;17:100295. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100295. PMID: 38204918; PMCID: PMC10777073.
Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231
Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.
