¿Cuándo deberíamos dejar de utilizar aparatos ortopédicos para la escoliosis idiopática adolescente?

IMAGEN: Demuestra la aparición de la etapa 4 de Risser, que se identifica como la osificación de toda la longitud de la apófisis ilíaca que aún no está fusionada con el ilion.
  • Los criterios actuales de eliminación del corsé para adolescentes con escoliosis idiopática (AIS) no están bien definidos. Risser Stage 4, ≥ 2 años desde el inicio de la menarquia y ningún aumento adicional de la altura corporal durante 6 meses se consideran justificaciones para interrumpir el uso de aparatos ortopédicos. Sin embargo, a pesar del cumplimiento de tales estándares, la progresión de la curva todavía ocurre en algunos pacientes, por lo que se necesitan mejores criterios para la interrupción del aparato ortopédico.
  • Las indicaciones de interrupción con corsé usando la estadificación Risser son inadecuadas. Se espera una progresión de la curva en pacientes con curvas grandes, independientemente del estado de madurez. La medición de la edad ósea mediante la estadificación de Sanders o la clasificación distal del radio y el cúbito proporciona pautas más claras para la interrupción del aparato ortopédico, lo que resulta en la menor progresión de la curva posterior a la interrupción. El destete en pacientes con Sanders Stage 8 y radio Grado 10 / cúbito Grado 9 proporciona los puntos de tiempo más tempranos y protectores para iniciar la interrupción del corsé.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135558/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000074/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2019/09000/When_Should_We_Wean_Bracing_for_Adolescent.32.aspx

Cheung JPY, Cheung PWH, Luk KD. When Should We Wean Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis?. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(9):2145-2157. doi:10.1097/CORR.0000000000000781

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

NeurosurgicalFocusHounsfield / unidades del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía degenerativa de la columna lumbar
  • Los autores intentaron comparar la eficacia de las unidades Hounsfield (UH) del cuerpo vertebral lumbar y las UH pediculares para predecir el aflojamiento de los tornillos pediculares.
  • Las HU del cuerpo vertebral por sí solas no son suficientes para evaluar con precisión el riesgo de aflojamiento del tornillo pedicular. Por lo tanto, es importante recopilar tanto las mediciones del HU del pedículo como del HU del cuerpo vertebral para la planificación quirúrgica.

Los valores de CT HU tanto del pedículo como del cuerpo vertebral están asociados con el aflojamiento del tornillo, que puede considerarse como un indicador de la estabilidad del tornillo. Además, cuanto más bajos son los valores de CT HU, mayor es el riesgo de que se aflojen los tornillos. La UH de TC pedicular tendió a tener una mejor capacidad para predecir el aflojamiento de tornillos que la UH de TC del cuerpo vertebral. Además de la densidad mineral ósea (DMO) del cuerpo vertebral, la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) del pedículo mediante TC puede mejorar potencialmente la planificación quirúrgica preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738800/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE10.xml

Xu F, Zou D, Li W, et al. Hounsfield units of the vertebral body and pedicle as predictors of pedicle screw loosening after degenerative lumbar spine surgery. Neurosurg Focus. 2020;49(2):E10. doi:10.3171/2020.5.FOCUS20249

© Copyright 1944-2020 American Association of Neurological Surgeons

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Tuberculosis de la columna cervical

La tuberculosis de la columna cervical es relativamente rara y muy pocos casos requieren intervención quirúrgica.

Nos encontramos con este joven estudiante de MBBS que sufría de fuertes dolores de inestabilidad en el cuello, tenía que apoyar la cabeza mientras realizaba cualquier movimiento. Tenía el movimiento del cuello completamente restringido.
En el examen, tenía reflejos tendinosos profundos exagerados y reflejo positivo de Babinski.

La radiografía y la resonancia magnética mostraron colapso patológico de la vértebra C3 con cifosis cervical de 27 grados con compresión temprana del cordón y gran absceso retrofaríngeo.
Se realizó corpectomía y reconstrucción cervical anterior y se drenó el absceso en la primera etapa.
En la 2ª etapa se realizó la estabilización posterior y la fusión y logramos una corrección casi total de la cifosis cervical.
Con ATT, el absceso retrofaríngeo se resolvió por completo.

Pravin GuptaConsultant Spine Surgery & orthopaedics
SHALBY HOSPITAL
ADVANCE SPINE HEALTH CLINIC

https://www.facebook.com/pravinguptaortho

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

A %d blogueros les gusta esto: