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Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

algoritmo

Un algoritmo para la selección del abordaje endoscópico completo para la descompresión sintomática de la raíz nerviosa

por

Un algoritmo novedoso para la determinación adecuada de cuál
El abordaje endoscópico para la descompresión lumbar fue altamente confiable @NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter

An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Introducción
La hernia y la estenosis del disco lumbar a menudo se presentan como un problema combinado en diferentes etapas de la patogénesis [1]. Los estudios actuales no han incluido estenosis y hernias coexistentes. Se ha desarrollado un consenso sobre la idoneidad de los abordajes endoscópicos para la hernia y estenosis del disco lumbar, pero actualmente existen dos escuelas de pensamiento sobre los abordajes endoscópicos (p. ej., IL versus TF) que gradualmente están llegando a indicaciones específicas de diferentes patologías lumbares [2]. .

Consideramos factores FAPDIS (ángulo facetario, patología anterior, patología posterior, migración dorsal, migración inferior y migración superior) como la orientación de la articulación facetaria, las patologías anteriores o posteriores ofensivas y la migración de la hernia de disco para seleccionar un enfoque más fácil. Aunque ninguno de los enfoques está contraindicado, dominar cualquiera de las técnicas puede ampliar las indicaciones de la misma, pero dominar ambas técnicas puede brindar una opción de selección más fácil y formas más seguras de manejar el problema.

En la actualidad, no existe ningún algoritmo para la selección del abordaje para la cirugía endoscópica completa de la columna. El propósito de este artículo es brindar el algoritmo FAPDIS que facilitará la selección del abordaje y reducirá la curva de aprendizaje y la tasa de complicaciones perioperatorias.


Tanto el abordaje endoscópico transforaminal (TF) como el interlaminar (IL) son técnicas establecidas de descompresión para la radiculopatía compresiva lumbar. En ausencia de literatura adecuada, siempre existe algún dilema en la selección del abordaje para la descompresión endoscópica, lo que lleva a largas curvas de aprendizaje y altas posibilidades de descompresión inadecuada, inestabilidad iatrogénica, desgarro dural o disestesia. Por tanto, los autores proponen una nueva nomenclatura quirúrgica y un algoritmo para la selección del abordaje endoscópico.
Conclusiones
La nueva nomenclatura y algoritmo quirúrgico FAPDIS del autor es una herramienta confiable para describir la compresión sintomática de la raíz nerviosa para la selección del abordaje quirúrgico endoscópico para lograr una descompresión adecuada de la estructura neural ofensiva con desafíos mínimos para minimizar la tasa de complicaciones perioperatorias.

An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression – PubMed (nih.gov)

An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression – PMC (nih.gov)

An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Patgaonkar P, Goyal V, Patel P, Dhole K, Ravi A, Patel V, Borole P. An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 16;15:100244. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100244. PMID: 37546166; PMCID: PMC10403736.

Copyright © 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Columna pediátrica del adulto y geriátrica

Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Un algoritmo para la selección del abordaje endoscópico completo para la descompresión sintomática de la raíz nerviosa

Confiabilidad y seguridad de un nuevo algoritmo de tratamiento para lesiones de columna cervical alta.

por

Reliability and safety of a new upper cervical spine injury treatment algorithm

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28226080

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0004-282X2017000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en

 

 

De:

 

Joaquim AF1,2, Brock RS1, Guirado VM1, Sandon LH1, Silva OT2, Taricco MA1, Teixeira MJ1, Figueiredo EG1.

Arq Neuropsiquiatr. 2017 Feb;75(2):107-113. doi: 10.1590/0004-282X20160200.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Creative Commons License  This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 

 

Abstract

METHODS:

Thirty cases, previously treated according to the new algorithm, were presented to four spine surgeons who were questioned about their personal suggestion for treatment, and the treatment suggested according to the application of the algorithm. After four weeks, the same questions were asked again to evaluate reliability (intra- and inter-observer) using the Kappa index.

RESULTS:

The reliability of the treatment suggested by applying the algorithm was superior to the reliability of the surgeons’ personal suggestion for treatment. When applying the upper cervical spine injury treatment algorithm, an agreement with the treatment actually performed was obtained in more than 89% of the cases.

CONCLUSION:

The system is safe and reliable for treating traumatic upper cervical spine injuries. The algorithm can be used to help surgeons in the decision between conservative versus surgical treatment of these injuries.

 

 

 

Resumen

MÉTODOS:
Treinta casos, previamente tratados de acuerdo con el nuevo algoritmo, se presentaron a cuatro cirujanos de columna que fueron interrogados acerca de su sugerencia personal para el tratamiento, y el tratamiento sugerido de acuerdo a la aplicación del algoritmo. Después de cuatro semanas, se volvió a hacer las mismas preguntas para evaluar la fiabilidad (intra e interobservador) usando el índice Kappa.
RESULTADOS:
La fiabilidad del tratamiento sugerido por la aplicación del algoritmo fue superior a la fiabilidad de la sugerencia personal de los cirujanos para el tratamiento. Al aplicar el algoritmo de tratamiento de lesiones cervicales superiores, se obtuvo un acuerdo con el tratamiento efectivamente realizado en más del 89% de los casos.
CONCLUSIÓN:
El sistema es seguro y confiable para tratar lesiones traumáticas de la columna cervical superior. El algoritmo se puede utilizar para ayudar a los cirujanos en la decisión entre el tratamiento conservador versus quirúrgico de estas lesiones.

 

PMID: 28226080  DOI:  10.1590/0004-282X20160200
[PubMed – in process]

 

Definición del algoritmo de aclaramiento la columna cervical: un estudio prospectivo de una sola institución de más de 9.000 pacientes

por

Defining the cervical spine clearance algorithm: A single-institution prospective study of more than 9,000 patients

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Trauma Acute Care Surg. 2016 Sep;81(3):541-7. doi: 10.1097/TA.0000000000001151.
Todos los derechos reservados para:
© 2016 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

Abstract

BACKGROUND:

Variability exists in the approach to cervical spine (c-spine) clearance after significant trauma. Using concurrently gathered data on more than 9,000 such patients, the current study develops an evidence-based and readily adoptable algorithm for c-spine clearance aimed at timely removal of collar, optimal use of imaging, and appropriate spine consultations.

METHODS:

Prospective study of adult blunt trauma team alert (TTA) patients presenting at a Level I trauma center who underwent screening computed tomography (CT) to diagnose/rule out c-spine injury (January 2008 to May 2014). Regression analysis comparing patients with and without c-spine injury-fracture and/or ligament-was used to identify significant predictors of injury. The predictors with the highest odds ratio were used to develop the algorithm.

RESULTS:

Among 9,227 patients meeting inclusion criteria, c-spine injury was identified in 553 patients (5.99%). All 553 patients had a c-spine fracture, and of these, 57 patients (0.6% of entire population and 10.31% of patients with injury) also had a ligamentous injury. No patient with a normal CT result was found to have an injury. The five greatest predictors of ligament injury that follow were used to develop the algorithm: (1) CT evidence of ligament injury; (2) fracture pattern «not» isolated transverse/spinous process; (3) neurologic symptoms; (4) midline tenderness; and (5) Glasgow Coma Scale score <15.

CONCLUSION:

TTA patients should undergo screening c-spine CT to rule out injury. Most patients will have a negative CT and can have their collars removed. A select group of patients will require collars and spine consultation and a smaller subset of magnetic resonance imaging to rule out ligament injury.

Resumen
ANTECEDENTES:
La variabilidad existe en el abordaje de la columna cervical (C-espina dorsal) de espacio libre después de un trauma importante. Utilizando los datos recogidos simultáneamente en más de 9.000 de estos pacientes, el estudio actual se desarrolla un algoritmo basado en la evidencia y fácilmente adoptable para el despacho de la C-espina dirigida a la eliminación oportuna de cuello, el uso óptimo de las imágenes, y las consultas apropiadas de la columna vertebral.
MÉTODOS:
Estudio prospectivo de pacientes adultos alerta contundente equipo de trauma (TTA) que acuden a un centro de trauma de nivel I que fueron sometidos a cribado de tomografía computarizada (TC) para diagnosticar / descartar lesiones de columna cervical (enero 2008 a mayo 2014). El análisis de regresión comparando los pacientes con y sin lesiones de columna cervical, fractura y / o ligamento se utilizó para identificar predictores significativos de la lesión. Los predictores de mayor odds ratio fueron utilizados para desarrollar el algoritmo.
RESULTADOS:
Entre 9.227 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, se identificó una lesión de columna cervical en 553 pacientes (5,99%). Todos los 553 pacientes tuvieron una fractura de columna cervical, y de estos, 57 pacientes (0,6% de la población total y el 10,31% de los pacientes con lesión) también tuvo una lesión ligamentosa. se encontró ningún paciente con un resultado normal CT tener una lesión. Los cinco mayores predictores de lesión en los ligamentos que siguen fueron utilizados para desarrollar el algoritmo: (1) La TC evidencia de lesión del ligamento; (2) el tipo de fractura «no» / apófisis espinosa aislado transversal; (3) síntomas neurológicos; (4) la ternura de la línea media; y (5) la puntuación de coma de Glasgow Escala <15.
CONCLUSIÓN:
TTA pacientes deben someterse a exámenes de TC de columna cervical para descartar lesiones. La mayoría de los pacientes tendrán una TC negativa y pueden tener sus collares retirados. Un grupo selecto de pacientes requerirá cuellos y columna vertebral consulta y un subconjunto más pequeño de la resonancia magnética para descartar lesiones de ligamentos.

LEVEL OF EVEDINCE:

Therapeutic study, level III.

PMID: 27270856 DOI: 10.1097/TA.0000000000001151
[PubMed – in process]

 

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