Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

NeurosurgicalFocusHounsfield / unidades del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía degenerativa de la columna lumbar
  • Los autores intentaron comparar la eficacia de las unidades Hounsfield (UH) del cuerpo vertebral lumbar y las UH pediculares para predecir el aflojamiento de los tornillos pediculares.
  • Las HU del cuerpo vertebral por sí solas no son suficientes para evaluar con precisión el riesgo de aflojamiento del tornillo pedicular. Por lo tanto, es importante recopilar tanto las mediciones del HU del pedículo como del HU del cuerpo vertebral para la planificación quirúrgica.

Los valores de CT HU tanto del pedículo como del cuerpo vertebral están asociados con el aflojamiento del tornillo, que puede considerarse como un indicador de la estabilidad del tornillo. Además, cuanto más bajos son los valores de CT HU, mayor es el riesgo de que se aflojen los tornillos. La UH de TC pedicular tendió a tener una mejor capacidad para predecir el aflojamiento de tornillos que la UH de TC del cuerpo vertebral. Además de la densidad mineral ósea (DMO) del cuerpo vertebral, la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) del pedículo mediante TC puede mejorar potencialmente la planificación quirúrgica preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738800/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE10.xml

Xu F, Zou D, Li W, et al. Hounsfield units of the vertebral body and pedicle as predictors of pedicle screw loosening after degenerative lumbar spine surgery. Neurosurg Focus. 2020;49(2):E10. doi:10.3171/2020.5.FOCUS20249

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Artrodesis cervical anterior con empleo de autoinjerto de cuerpo vertebral / Anterior cervical arthrodesis using a vertebral body autograft

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25450161

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-artrodesis-cervical-anterior-con-empleo-S1888441514001933

 

De:

 

Ferrete-Barroso AM1, González-Díaz R2, Losada-Viñas JI2.

2015 May-Jun;59(3):172-8. doi: 10.1016/j.recot.2014.09.003. Epub 2014 Oct 22.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

 

Resumen

Objetivo

Evaluar tasas de fusión y resultados funcionales en pacientes intervenidos de discectomía y fusión cervical anterior empleando autoinjerto de cuerpo vertebral para el relleno del dispositivo intersomático, y fijación anterior con placa cervical.

Material y métodos

Ciento dos enfermos, 54 varones y 48 mujeres, intervenidos entre 2006 y 2010. Se incluyeron pacientes con patología degenerativa, hernia discal cervical y radiculopatía, en los que había fracasado el tratamiento conservador habitual (3 meses). Se incluyeron pacientes con fusión de 1-3 niveles. El seguimiento medio fue de 44 (24-96) meses. Su edad media era de 48,8 años.

Resultados

Las variables clínicas analizadas fueron: tiempo de evolución de los síntomas (>12 meses), tabaquismo (31% fumadores), situación laboral (76% activos), estancia hospitalaria (2,2 días), tiempo quirúrgico (62 minutos), causa de la cirugía (100%, patología degenerativa), comorbilidades destacables (en el 28%), niveles fusionados (42% 1, 49% 2, 9% 3), clínica asociada (radiculalgia o dolor axial). Variables funcionales analizadas (puntuación pre y postoperatoria): EVA (8,6-1,32), Neck Disability Index (37,7-5,8), criterios de Odom (76% reflejaron resultados excelentes tras la cirugía). Variables radiológicas analizadas: osteofitosis reactiva (16%), colapso (0%), tasa de fusión (98%). Se produjeron 4 complicaciones agudas postoperatorias y 4 crónicas, ninguna relacionada con la técnica quirúrgica.

Discusión

El empleo de autoinjerto óseo del propio cuerpo vertebral reduce las comorbilidades asociadas al uso de cresta ilíaca del propio enfermo. Nuestros resultados son comparables a la literatura, con una tasa de fusión del 98% y un promedio de 62 minutos de tiempo quirúrgico.

 

 

Abstract

Objective

To assess fusion rates and functional outcomes in patients undergoing anterior cervical discectomy and fusion by using a vertebral body autograft for interbody filling and anterior cervical plate fixation.

Material and methods

The study included a total of 102 patients, 54 men and 48 women, who underwent surgery between 2006 and 2010 patients with degenerative disease, cervical disc herniation and radiculopathy, and who had failed standard conservative treatment (3 months). The study was limited to patients with fusion levels 1-3. The mean patient follow-up was 44 (24-96) months. Their mean age was 48.8 years.

Results

The clinical variables analyzed were: duration of symptoms (> 12 months), smoking (31% smokers), employment status (76% active), average days of hospitalization (2.2 days), operation time (62minutes), etiology (100%, degenerative disease), notable comorbidities (28%), fusion levels (42% 1, 49% 2, 9% 3), symptoms (radiculalgia or axial pain). The functional variables analyzed (score pre-and post-operative scores) were: VAS (8.6-1.32), Neck Disability Index (37.7-5.8), and Odom criteria (76% reflected excellent results after surgery). Finally, radiological variables were also analyzed: anterior reactive osteophytosis (16%), significant collapse (0%), and fusion rate (98%). There were 4 cases of acute postoperative complications, and 4 chronic, none of them were related to the surgical technique.

Discussion

The use of autograft bone of the vertebral body itself reduces comorbidities associated with the use of the iliac crest of the patient. Our results using the technique described are comparable to those in the literature, with a fusion rate of 98% and a mean of 62minutes duration of the procedure.

Palabras clave
Discectomía, Fusión cervical anterior, Autoinjerto local
Keywords
Discectomy, Anterior cervical fusion, Local autograft
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