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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

  • Los tornillos pediculares tradicionales son actualmente el estándar de oro para lograr una fijación estable de 3 columnas de la columna lumbar degenerativa.
  • Sin embargo, hay casos en los que la fijación con tornillos pediculares puede no ser ideal.
  • Debido a su punto de partida lateral a la pars interarticularis, los tornillos pediculares requieren una disección relativamente amplia junto con una trayectoria medializada dirigida hacia los elementos neurales ubicados en el centro y la vasculatura prevertebral.
  • Además, la baja densidad mineral ósea sigue siendo un factor de riesgo importante para el aflojamiento, la extracción y la pseudoartrosis de los tornillos pediculares.
  • El propósito de este artículo es revisar las indicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones asociadas a las técnicas de fijación posterior de la columna lumbar degenerativa más allá de los tradicionales tornillos pediculares.
  • La trayectoria ósea cortical (TCC) y la fijación no pedicular pueden ser preferidas en ciertos casos degenerativos lumbares, particularmente entre pacientes con osteoporosis.
  • Las limitaciones de las técnicas no pediculares incluyen su dependencia de elementos posteriores intactos y la falta de fijación de la columna en tres columnas.
  • Como resultado, los tornillos transfacet y translaminar se utilizan con poca frecuencia como método principal de fijación.
  • Los tornillos de trayectoria ósea cortical (TCC), transfaceta y translaminar son eficaces para aumentar la fijación intersomática y se ha demostrado que mejoran significativamente las tasas de fusión y los resultados clínicos en comparación con la fusión intersomática lumbar anterior independiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34319968/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Alternatives_to_Traditional_Pedicle_Screws_for.16.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209693&rsuite_id=2971191&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00177%2Fabstract#info

Rosinski AA, Mittal A, Odeh K, Ungurean V, Leasure J, Telles C, Kondrashov D. Alternatives to Traditional Pedicle Screws for Posterior Fixation of the Degenerative Lumbar Spine. JBJS Rev. 2021 Jul 28;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00177. PMID: 34319968.

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

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Fracturas y dislocaciones traumáticas de la faceta cervical

Traumatic Cervical Facet Fractures and Dislocations@BrownMedicine https://t.co/XcEADRSYJO pic.twitter.com/XlS0e7EGnw— J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 14, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536995/ https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Traumatic_Cervical_Facet_Fractures_and.5.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301227&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe22.00023%2Fabstract#content/contributor_reference_1 McDonald CL, Daniels AH, Anderson GA, Alsoof D, Kuris EO. Traumatic Cervical Facet Fractures and Dislocations. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00023. PMID: 35536995. Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint … Leer más

Hemorragia subdural cervical recurrente por inestabilidad atloaxoidea en un paciente con artritis reumatoide

Recurrent Cervical Subdural Bleeding Because of Atlantoaxial Instability in a Patient with Rheumatoid Arthritishttps://t.co/fKDpBqHOGF pic.twitter.com/ZJ9qMUNhKm — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 1, 2022 https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3283124&native=1&topics=sp&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe21.00671%2Fabstract#info Recurrent Cervical Subdural Bleeding Because of Atlantoaxial Instability in a Patient with Rheumatoid Arthritis A Case Report Diana Esteller Gauxax, MD, Antonio Doncel-Moriano, MD, Jaime Jesús Martínez-Anda, MD, Ricard Cervera, MD, PhD, Laura … Leer más

Estudio prospectivo multicéntrico de artroplastia cervical en 2 niveles con un disco artificial de PEEK sobre cerámica

#OnlineFirst: Prospective, multicenter study of 2-level cervical arthroplasty with a PEEK-on-ceramic artificial disc. https://t.co/wmFRtboouS pic.twitter.com/ofFZgXJOwx — Journal of Neurosurgery (@TheJNS) April 14, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35364570/ https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.1.SPINE211264/article-10.3171-2022.1.SPINE211264.xml Coric D, Guyer RD, Bae H, Nunley PD, Strenge KB, Peloza JH, Boltes MO, Ohnmeiss DD. Prospective, multicenter study of 2-level cervical arthroplasty with a PEEK-on-ceramic artificial disc. J Neurosurg … Leer más

Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

NeurosurgicalFocusHounsfield / unidades del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía degenerativa de la columna lumbar

  • Los autores intentaron comparar la eficacia de las unidades Hounsfield (UH) del cuerpo vertebral lumbar y las UH pediculares para predecir el aflojamiento de los tornillos pediculares.

  • Las HU del cuerpo vertebral por sí solas no son suficientes para evaluar con precisión el riesgo de aflojamiento del tornillo pedicular. Por lo tanto, es importante recopilar tanto las mediciones del HU del pedículo como del HU del cuerpo vertebral para la planificación quirúrgica.

Los valores de CT HU tanto del pedículo como del cuerpo vertebral están asociados con el aflojamiento del tornillo, que puede considerarse como un indicador de la estabilidad del tornillo. Además, cuanto más bajos son los valores de CT HU, mayor es el riesgo de que se aflojen los tornillos. La UH de TC pedicular tendió a tener una mejor capacidad para predecir el aflojamiento de tornillos que la UH de TC del cuerpo vertebral. Además de la densidad mineral ósea (DMO) del cuerpo vertebral, la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) del pedículo mediante TC puede mejorar potencialmente la planificación quirúrgica preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738800/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE10.xml

Xu F, Zou D, Li W, et al. Hounsfield units of the vertebral body and pedicle as predictors of pedicle screw loosening after degenerative lumbar spine surgery. Neurosurg Focus. 2020;49(2):E10. doi:10.3171/2020.5.FOCUS20249

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