Driving Safety after Spinal Surgery: A Systematic Review
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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Asian Spine J. 2017 Apr;11(2):319-327. doi: 10.4184/asj.2017.11.2.319. Epub 2017 Apr 12.
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Abstract
This study aimed to assess driving reaction times (DRTs) after spinal surgery to establish a timeframe for safe resumption of driving by the patient postoperatively. The MEDLINE and Google Scholar databases were analyzed according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) Statement for clinical studies that investigated changes in DRTs following cervical and lumbar spinal surgery. Changes in DRTs and patients’ clinical presentation, pathology, anatomical level affected, number of spinal levels involved, type of intervention, pain level, and driving skills were assessed. The literature search identified 12 studies that investigated postoperative DRTs. Six studies met the inclusion criteria; five studies assessed changes in DRT after lumbar spinesurgery and two studies after cervical spina surgery. The spinal procedures were selective nerve root block, anterior cervical discectomy and fusion, and lumbar fusion and/ordecompression. DRTs exhibited variable responses to spinal surgery and depended on the patients’ clinical presentation, spinal level involved, and type of procedure performed. The evidence regarding the patients’ ability to resume safe driving after spinal surgery is scarce. Normalization of DRT or a return of DRT to pre-spinal intervention level is a widely accepted indicator for safe driving, with variable levels of statistical significance owing to multiple confounding factors. Considerations of the type of spinal intervention, pain level, opioid consumption, and cognitive function should be factored in the assessment of a patient’s ability to safely resume driving.
KEYWORDS:
Anterior cervical discectomy and fusion; Driving; Fusion; Reaction time; Spine
Resumen
Este estudio tuvo como objetivo evaluar los tiempos de reacción de conducción (DRTs) después de la cirugía de columna vertebral para establecer un plazo para la seguridad de la reanudación de la conducción por el paciente en el postoperatorio. Las bases de datos de MEDLINE y Google Scholar se analizaron de acuerdo con la Declaración PRISMA (Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis) para estudios clínicos que investigaron los cambios en DRTs después de cirugía cervical y lumbar. Se evaluaron los cambios en DRT y la presentación clínica de los pacientes, la patología, el nivel anatómico afectado, el número de niveles espinales involucrados, el tipo de intervención, el nivel de dolor y las habilidades de conducción. La búsqueda bibliográfica identificó 12 estudios que investigaron DRT postoperatorios. Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión; Cinco estudios evaluaron los cambios en DRT después de la espinosuría lumbar y dos estudios después de la cirugía de columna cervical. Los procedimientos espinales fueron bloqueo selectivo de la raíz nerviosa, discectomía cervical anterior y fusión, y fusión lumbar y / o descompresión. DRTs presentaron respuestas variables a la cirugía de la columna vertebral y dependía de la presentación clínica de los pacientes, el nivel espinal involucrado, y el tipo de procedimiento realizado. La evidencia acerca de la capacidad de los pacientes para reanudar la conducción segura después de la cirugía de la columna es escasa. La normalización de DRT o un retorno de DRT al nivel de intervención pre-espinal es un indicador ampliamente aceptado para la conducción segura, con niveles variables de significación estadística debido a múltiples factores de confusión. Las consideraciones sobre el tipo de intervención espinal, el nivel de dolor, el consumo de opioides y la función cognitiva deben tenerse en cuenta en la evaluación de la capacidad del paciente para volver a conducir con seguridad.
PALABRAS CLAVE:
Discectomía cervical anterior y fusión; Conducción; Fusión; Tiempo de reacción; Columna
