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Alta Especialidad en Columna Vertebral

Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

La sensibilidad al dolor preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio observacional prospectivo

Todos lo hemos pensado: algunos pacientes tienen umbrales de dolor bajos. Angadi et al decidieron estudiarlo. Encontraron que la sensibilidad al dolor preoperatoria se asociaba con una mayor necesidad de analgésicos después de la fusión lumbar. Mensaje de los autores: es posible que sea necesario ajustar la dosis de los analgésicos con mayor diligencia en este grupo.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)


Contenido básico: El objetivo del tratamiento del dolor posoperatorio es facilitar el regreso del paciente a la actividad normal y disminuir los efectos perjudiciales del dolor posquirúrgico agudo. Para brindar un tratamiento del dolor más personalizado y exitoso, es necesario identificar a las personas que tienen un alto riesgo de experimentar dolor posoperatorio intenso. La forma más precisa de evaluar la sensibilidad al dolor es determinando el umbral de dolor por presión y el umbral de dolor por calor mediante métodos objetivos utilizando un algómetro digital y neurotouch respectivamente.

Propósito: El objetivo principal del estudio es evaluar el umbral del dolor preoperatorio y su influencia en la intensidad del dolor posoperatorio y los requisitos de analgésicos en pacientes sometidos a cirugías de fusión lumbar.

Conclusión: La evaluación preoperatoria de la sensibilidad al dolor puede predecir los requerimientos analgésicos posoperatorios y ayudar en la recuperación. Los pacientes con un umbral de dolor más bajo deben recibir asesoramiento preoperatorio y también recibir una mejor titulación de analgésicos perioperatoriamente.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – PubMed (nih.gov)

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Angadi SP, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM, Shanmuganathan R. Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study. Spine J. 2023 Sep;23(9):1306-1313. doi: 10.1016/j.spinee.2023.05.010. Epub 2023 May 22. PMID: 37220813.

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

La sensibilidad al dolor preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio observacional prospectivo

Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de «raqueta de nieve» para dispositivos de fusión intersomática

El implante espinal impreso en 3D supera la jaula tradicional en resistencia al hundimiento, lo que promete mejores resultados. Lea nuestro último artículo que revela el rendimiento superior de las jaulas de truss sobre las jaulas anulares.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

El artículo titulado «Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the ‘Snowshoe’ principle for interbody fusion devices» propone una solución para prevenir el hundimiento (subsidence) en dispositivos de fusión intervertebral. El hundimiento ocurre cuando un implante colocado entre las vértebras de la columna se desplaza o se hunde en el hueso circundante, lo que puede comprometer la estabilidad y el éxito del procedimiento.

En el estudio, los investigadores presentan un diseño de implante único inspirado en el principio de la «raqueta de nieve» (Snowshoe en inglés). Este diseño utiliza una estructura tipo truss (retícula) en lugar de la típica forma sólida de los implantes tradicionales. La retícula permite distribuir la carga aplicada en la columna de manera más uniforme, reduciendo así el riesgo de hundimiento.

Los autores del estudio realizaron pruebas y simulaciones para comparar el implante con diseño de truss con los implantes convencionales. Los resultados mostraron que el implante basado en el principio de la «raqueta de nieve» resistía mejor el hundimiento y proporcionaba una mayor estabilidad a largo plazo.

En conclusión, el artículo sugiere que el uso de un diseño de implante inspirado en la «raqueta de nieve» podría ser una solución prometedora para mejorar los resultados de la fusión intervertebral al reducir la posibilidad de hundimiento y mejorar la estabilidad de la columna.

El objetivo principal era comparar las propiedades de resistencia al hundimiento de un nuevo implante de titanio intersomático espinal impreso en 3D frente a una caja anular polimérica predicada. Evaluamos un dispositivo de fusión intersomática espinal impreso en 3D que emplea características bioarquitectónicas basadas en trusses para aplicar el principio de raqueta de nieve de contacto de longitud de línea para proporcionar una distribución de carga eficiente a través de la interfaz implante/placa terminal como medio para resistir el hundimiento del implante. Los dispositivos se probaron mecánicamente utilizando bloques de hueso sintético de diferentes densidades (osteoporótico a normal) para determinar la resistencia correspondiente al hundimiento bajo carga de compresión. Se realizaron análisis estadísticos para comparar las cargas de hundimiento y evaluar el efecto de la longitud de la jaula en la resistencia al hundimiento. El implante truss demostró un marcado aumento rectilíneo en la resistencia al hundimiento asociado con un aumento en la interfaz de contacto de la longitud de la línea que se corresponde con la longitud del implante independientemente de la tasa de hundimiento o la densidad ósea. En bloques que simulaban hueso osteoporótico, comparando la jaula de truss de menor longitud con la de mayor longitud (40 vs. 60 mm), la carga de compresión promedio necesaria para inducir el hundimiento del implante aumentó en un 46,4 % (383,2 a 561,0 N) y 49,3 % (567,4 a 847,2 N) para 1 y 2 mm de hundimiento, respectivamente. Por el contrario, para las jaulas anulares, solo hubo un modesto aumento en la carga de compresión al comparar la jaula de longitud más corta con la de longitud más larga a una tasa de hundimiento de 1 mm. Las jaulas de armazón Snowshoe demostraron una resistencia sustancialmente mayor al hundimiento que las jaulas anulares correspondientes. Se requieren estudios clínicos para respaldar los hallazgos biomecánicos en este trabajo.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices – PubMed (nih.gov)

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

Kiapour A, Massaad E, Kodigudla MK, Kelkar A, Begley MR, Goel VK, Block JE, Shin JH. Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices. J Biomech. 2023 Jun;155:111635. doi: 10.1016/j.jbiomech.2023.111635. Epub 2023 May 13. PMID: 37216894.

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Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de «raqueta de nieve» para dispositivos de fusión intersomática

La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria

El estudio ‘examina cómo las diferencias en la orientación pélvica de los pacientes con fusiones de la columna pueden aumentar el riesgo de dislocación después de una ATC’

Lumbar fusion involving the sacrum increases dislocation risk in primary total hip arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria

  • Las patologías concurrentes de cadera y columna pueden alterar la biomecánica de la movilidad espinopélvica en la artroplastia total de cadera primaria (ATC).
  • Este estudio examina cómo las diferencias en la orientación pélvica de los pacientes con fusiones de la columna pueden aumentar el riesgo de dislocación después de una ATC.
  • Las fusiones espinales lumbosacras antes de la ATC aumentan el riesgo de dislocación en los primeros seis meses.
  • Las fusiones que afectan al sacro con múltiples niveles de afectación lumbar aumentaron notablemente el riesgo de luxación posoperatoria en comparación con un grupo de control y otras fusiones lumbares.
  • Los cirujanos deben tener cuidado con la colocación de los componentes y pueden considerar implantes de mayor estabilidad en esta cohorte de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700125/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-0754.R1

Salib CG, Reina N, Perry KI, Taunton MJ, Berry DJ, Abdel MP. Lumbar fusion involving the sacrum increases dislocation risk in primary total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Feb;101-B(2):198-206. doi: 10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-0754.R1. PMID: 30700125.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria
La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria

 

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Tratamiento de fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación: una revisión narrativa y un algoritmo de tratamiento propuesto

Las #fracturas facetarias #cervicales #columnas #aisladas a menudo se pasan por alto. La principal modalidad de imagen para diagnosticar estas lesiones es una #tomografía computarizada […]Lea más en 📄 https://bit.ly/3xFbh25 #spinetrauma #diastasis #discinjury #OpenReviews #orthopaedics spinetrauma #diastasis @guillermoricc10Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment … Leer más

Modelos in vitro de degeneración discal: una revisión de los métodos y la relevancia clínica

Asociaciones causales entre factores de riesgo modificables y degeneración del disco intervertebral👇👇👇https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37939919/Ilustración: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027637/ El disco intervertebral (DIV) proporciona flexibilidad, actúa como amortiguador y transmite carga. La degeneración del DIV incluye alteraciones en la biomecánica, la matriz extracelular (MEC) y la actividad celular. Estos cambios no siempre se perciben; sin embargo, la degeneración del DIV puede … Leer más

Asociación entre el autoinjerto costal estructural y la tasa de artrodesis en niños sometidos a instrumentación y fusión occipucio-C2

OnlineFirst: Asociación entre el autoinjerto costal estructural y la tasa de artrodesis en niños sometidos a instrumentación y fusión occipucio-C2. Association between structural rib autograft and the rate of arthrodesis in children undergoing occiput–C2 instrumentation and fusion in: Journal of Neurosurgery: Pediatrics – Ahead of print Journals (thejns.org) #OnlineFirst: Association between structural rib autograft and … Leer más

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