En sujetos asintomáticos se han reportado variaciones de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la organización espinopélvica. Se ha observado una amplia gama de fenómenos de compensación en la deformidad espinal degenerativa para mantener la mirada horizontal, pero aún no está claro cómo la edad y la morfología espinopélvica podrían influir adicionalmente en la alineación cervical. El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue describir la distribución de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la incidencia pélvica en sujetos con y sin deformidad espinal degenerativa para evaluar con precisión los fenómenos de compensación cervical en la deformidad espinal del adulto (TEA).
Este estudio observacional destaca las adaptaciones de la alineación sagital cervical en la deformidad espinal degenerativa, emparejadas por edad e incidencia pélvica. La columna cervical inferior parecía modificarse con una mayor lordosis, aumentando con la edad en respuesta al aumento de la cifosis torácica relacionada con la edad. Además de eso, la columna cervical superior se hiperextiende más en la deformidad degenerativa del adulto para mantener la mirada horizontal.
Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients.https://t.co/C4uvI2U9MZ pic.twitter.com/z8FCFa2T5E
— European Spine J (@EurSpineJournal) August 1, 2023
Las radiografías de 478 sujetos (327 mujeres y 151 hombres) se distribuyeron en 235 sujetos asintomáticos y 243 deformes. Los parámetros occipito-cervicales fueron los ángulos McGregor-C1, McGregor-C2, C1-C2 y occipito-C2. Se determinó el punto de inflexión cervicotorácico (CTIP). Los parámetros de alineación sagital cervical caudal fueron: lordosis C2-C7, ápice C2 (arco superior), ápice-CTIP (arco inferior), ángulos occipito-C3 y occipito-C4, pendiente C7 y pendiente T1. La distribución de los parámetros se analizó mediante inferencia bayesiana (significativa cuando Pr > 0,975 o Pr < 0,025). Las comparaciones entre sujetos asintomáticos y deformes se realizaron después de emparejar por edad (40-60 años; > 60 años) y por IP (< 45°; 45-60°; > 60°).
Entre los parámetros occipito-cervicales, no hubo cambios significativos en el ángulo McGregor-C1. Sin embargo, el ángulo de McGregor-C2 fue significativamente mayor en el grupo con TEA (Pr = 0,0029), con influencia de la edad (Pr = 0,023), pero influencia del IP. La lordosis C1-C2 fue significativamente mayor en el grupo con TEA en comparación con el grupo asintomático (Pr <0,0007), sin que se notara influencia de la edad o del IP. La lordosis C2-C7 también fue mayor en el grupo con TEA (Pr < 0,025) con un papel de la edad y el IP (Pr < 0,025). La lordosis cervical en el arco superior fue significativamente mayor en el grupo ASD (Pr > 0,999), sin influencia de la edad o el IP. En el arco inferior el ángulo de lordosis no se modificó según el grupo, pero hubo influencia de la edad (Pr < 0,0007). La pendiente C7 y la pendiente T1 fueron mayores según el grupo de edad (Pr < 0,0012), sin influencia del grupo o del IP.
https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-023-07861-8
Lamas V, Chapon R, Prost S, Blondel B, Fuentes S, Sauleau EA, Charles YP. Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients. Eur Spine J. 2023 Jul 28. doi: 10.1007/s00586-023-07861-8. Epub ahead of print. PMID: 37505278.
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